Раздел III. Клинический диагноз

┌─┐

1. Порядковый номер опухоли по очередности диагностирования │ │

└─┘

┌────────────────────────────────────────────────────────────┐

2. Диагноз │ │

└────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────┐

топография опухоли │ │

└─────────────────────────────────────────────────────┘

┌─┐┌─┐┌─┐ ┌─┐

3. Код МКБ-10 <2> │ ││ ││ │ │ │

└─┘└─┘└─┘.└─┘

┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐

4. Дата установления диагноза │ ││ │ │ ││ │ │ ││ ││ ││ │

└─┘└─┘.└─┘└─┘.└─┘└─┘└─┘└─┘

┌─┐

5. Стадия заболевания │ │ 6. Стадия заболевания по системе

TNM <3> └─┘

┌─┐┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌────────────┐ ┌─┐

T│ ││ │ N│ │ M│ │ │ │ in situ │ │

└─┘└─┘ └─┘ └─┘ └────────────┘ └─┘

7. Диагноз подтвержден

┌─┐ ┌─┐

Морфологически ............ │ │ Эндоскопически ........ │ │

└─┘ └─┘

┌─┐ ┌─┐

Цитологически ............. │ │ Изотопным методом ..... │ │

└─┘ └─┘

┌─┐ ┌─┐

Рентгенологически ......... │ │ Только клинически ..... │ │

└─┘ └─┘

┌─┐ ┌─┐

При эксплоративной операции │ │ УЗИ <4> ............... │ │

└─┘ └─┘

8. Морфологический тип опухоли

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐ ┌─┐

9. Код морфологии (код МКБ-0 <5>) М-│ ││ ││ ││ │/│ │

└─┘└─┘└─┘└─┘ └─┘

┌─────────────────────────────┐

10. Номер морфологического исследования │ │

└─────────────────────────────┘

┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐

11. Дата исследования │ ││ │ │ ││ │ │ ││ ││ ││ │

└─┘└─┘.└─┘└─┘.└─┘└─┘└─┘└─┘

┌─┐

12. Обстоятельства выявления опухоли │ │

└─┘

1 - обратился сам 5 - посмертно при аутопсии

2 - активно, при медосмотре <6> 6 - посмертно без аутопсии

3 - активно, в смотровом кабинете 0 - неизвестно

4 - при других обстоятельствах

┌─┐

13. Результат аутопсии применительно к данной опухоли: │ │

└─┘

1 - диагноз подтвержден 5 - диагноз подтвержден + другая

2 - признаков опухоли нет локализация первичной опухоли

3 - диагноз изменен, другая 6 - рак обнаружен при аутопсии

локализация первичной опухоли

4 - диагноз изменен, другой 7 - диагноз не подтвержден

морфологический тип 0 - неизвестно