Приложение N 3. Форма Национального радиационно-эпидемиологического регистра "Сведения об онкологическом заболевании лица, зарегистрированного в Национальном радиационно-эпидемиологическом регистре"

Форма Национального радиационно-эпидемиологического регистра

"Сведения об онкологическом заболевании лица, зарегистрированного

в Национальном радиационно-эпидемиологическом регистре"

┌─┐ ┌─┐

1. Заполняется: впервые │ │ повторно │ │

└─┘ └─┘

┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐

2. Дата заполнения формы │ ││ │ │ ││ │ │ ││ ││ ││ │

└─┘└─┘.└─┘└─┘.└─┘└─┘└─┘└─┘

┌────────────────────────┐

3. Код организации по ОКПО │ │

└────────────────────────┘

(Общероссийский классификатор предприятий и организаций)

┌────────────────────────┐

4. Регистрационный номер │ │

└────────────────────────┘