Приложение № 12
к Порядку (п. 91)
(в ред. Приказа Министра обороны РФ
от 17.01.2019 № 6)
Рекомендуемый образец
УТВЕРЖДАЮ
Председатель приемной комиссии №		

(полное наименование вуза)
					
(воинское звание)		(подпись)		(инициал имени, фамилия)	

«		»		20		г.	
КОНКУРСНЫЙ СПИСОК
на зачисление кандидатов курсантами
в  
(полное наименование вуза)
(средняя военно-специальная подготовка)
№
п/п	Фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения	Военный комиссариат (суворовское военное училище, воинская часть
с указанием вида (рода войск) Вооруженных Сил, военного округа)	Образование	Особые права (преимущества) при приеме	Категория профессиональной пригодности	Результаты вступительных испытаний	Решение приемной комиссии	
						Уровень физической подготовленности	Средний балл аттестата		
1	2	3	4	5	6	7	8	9	
Военная специальность (специализация)	

Заместитель председателя приемной комиссии
					
(воинское звание)		(подпись)		(инициал имени, фамилия)	
Ответственный секретарь приемной комиссии
					
(воинское звание)		(подпись)		(инициал имени, фамилия)	
Председатели подкомиссий:
					
(воинские звания)		(подписи)		(инициалы имен, фамилии)