Приложение N 3. Акт обследования сельскохозяйственных животных (птицы), пострадавших в результате чрезвычайной ситуации природного характера (Рекомендуемый образец)

УТВЕРЖДАЮ

Руководитель Комиссии

_______________________________

_______________________________

(подпись) (расшифровка подписи)

"__" ________________ 20__ года

АКТ

ОБСЛЕДОВАНИЯ СЕЛЬСКОХОЗЯЙСТВЕННЫХ ЖИВОТНЫХ (ПТИЦЫ),

ПОСТРАДАВШИХ В РЕЗУЛЬТАТЕ ЧРЕЗВЫЧАЙНОЙ СИТУАЦИИ

ПРИРОДНОГО ХАРАКТЕРА

N _______ от "__" ________ 20__ г.

1. Характеристика стихийного бедствия

___________________________________________________________________________

(наименование, сроки, интенсивность)

2. Полное и сокращенное наименование сельскохозяйственного

товаропроизводителя (для личных подсобных хозяйств - Ф.И.О. владельца)

___________________________________________________________________________

3. ОГРН _____________________________ ИНН _________________________________

4. Представители комиссии по предупреждению и ликвидации чрезвычайных

ситуаций и обеспечению пожарной безопасности органа местного самоуправления

(далее - комиссия) ________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(должность, Ф.И.О.)

Руководитель сельскохозяйственной организации (владелец личного подсобного

хозяйства) ________________________________________________________________

(должность, Ф.И.О.)

Представители органов местного самоуправления _____________________________

___________________________________________________________________________

(должность, Ф.И.О.)

5. На основании проведенного обследования комиссия установила, что в период

с __________ по __________ 20 г. в результате ___________________________

___________________________________________________________________________

(указать вид стихийного бедствия)

В результате обследования комиссия установила гибель сельскохозяйственных

животных и птицы:

6. Комиссия приняла следующее решение:

Произвести списание животных (птицы) согласно актам на выбытие;

другое (указать принятое решение).

7. Сумма материального ущерба составила ___________ тысяч рублей.

8. Затраты, связанные с гибелью сельскохозяйственных животных и птицы,

покрываются:

- за счет средств местного/регионального бюджета _______ тысяч рублей.

Подписи:

Представители Комиссии ____________________________________________________

___________________________________________________________________________

(должность, Ф.И.О.)

Руководитель сельскохозяйственной организации

(владелец личного подсобного хозяйства) ___________________________________

(должность, Ф.И.О.)

Представители органов местного самоуправления _____________________________

(должность, Ф.И.О.)

МП