Приложение N 5. Типовая форма согласия на обработку персональных данных федеральных государственных гражданских служащих Федеральной налоговой службы, а также иных субъектов персональных данных

Типовая форма согласия

на обработку персональных данных федеральных государственных

гражданских служащих Федеральной налоговой службы,

а также иных субъектов персональных данных

г. _____________ "__" _________ 20__ г.

Я, ___________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

зарегистрированный(ая) по адресу: _________________________________________

__________________________________________________________________________,

паспорт серия _______ N ___________, выдан _____________, _________________

(дата) (кем выдан)

__________________________________________________________________________,

свободно, своей волей и в своем интересе даю согласие уполномоченным

должностным лицам Федеральной налоговой службы, расположенной по адресу:

__________________________________________________________________________,

на обработку (любое действие (операцию) или совокупность действий

(операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без

использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись,

систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),

извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление,

доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение) следующих

персональных данных:

фамилия, имя, отчество, дата и место рождения, гражданство;

прежние фамилия, имя, отчество, дата, место и причина изменения (в

случае изменения) <*>;

владение иностранными языками и языками народов Российской Федерации;

образование (когда и какие образовательные учреждения закончил(а),

номера дипломов, направление подготовки или специальность по диплому,

квалификация по диплому);

послевузовское профессиональное образование (наименование

образовательного или научного учреждения, год окончания), ученая степень,

ученое звание (когда присвоены, номера дипломов, аттестатов);

выполняемая работа с начала трудовой деятельности;

классный чин федеральной государственной гражданской службы и (или)

гражданской службы субъекта Российской Федерации и (или) муниципальной

службы, дипломатический ранг, воинское и (или) специальное звание, классный

чин правоохранительной службы, классный чин юстиции (кем и когда присвоены)

<*>;

государственные награды, иные награды и знаки отличия (кем награжден(а)

и когда);

степень родства, фамилии, имена, отчества, даты рождения близких

родственников (отца, матери, братьев, сестер и детей), а также мужа (жены);

места рождения, места работы и домашние адреса близких родственников

(отца, матери, братьев, сестер и детей), а также мужа (жены) <*>;

фамилии, имена, отчества, даты рождения, места рождения, места работы и

домашние адреса бывших мужей (жен) <*>;

пребывание за границей (когда, где, с какой целью) <*>;

близкие родственники (отец, мать, братья, сестры и дети), а также муж

(жена), в том числе бывшие, постоянно проживающие за границей и (или)

оформляющие документы для выезда на постоянное место жительства в другое

государство (фамилия, имя, отчество, с какого времени проживают за

границей) <*>;

адрес регистрации и фактического проживания;

дата регистрации по месту жительства;

паспорт (серия, номер, кем и когда выдан);

свидетельства о государственной регистрации актов гражданского

состояния;

номер телефона;

отношение к воинской обязанности, сведения по воинскому учету (для

граждан, пребывающих в запасе, и лиц, подлежащих призыву на военную

службу);

идентификационный номер налогоплательщика;

номер страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования;

наличие (отсутствие) судимости <*>;

допуск к государственной тайне, оформленный за период работы, службы,

учебы (форма, номер и дата) <*>;

заключение медицинского учреждения о наличии (отсутствии) заболевания,

препятствующего поступлению на государственную гражданскую службу

Российской Федерации или ее прохождению <*>;

сведения о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах

имущественного характера, а также о доходах, расходах, об имуществе и

обязательствах имущественного характера супруги (супруга) и

несовершеннолетних детей. <**>

Вышеуказанные персональные данные предоставляю для обработки в целях

обеспечения соблюдения в отношении меня законодательства Российской

Федерации в сфере отношений, связанных с поступлением на государственную

гражданскую службу Российской Федерации (работу), ее прохождением и

прекращением (трудовых и непосредственно связанных с ними отношений) для

реализации функций, возложенных на Федеральную налоговую службу действующим

законодательством.

Я ознакомлен(а), что:

1) согласие на обработку персональных данных действует с даты

подписания настоящего согласия в течение всего срока федеральной

государственной гражданской службы (работы) в Федеральной налоговой службе

(в территориальных органах Федеральной налоговой службы, в организациях,

находящихся в ведении Федеральной налоговой службы);

2) согласие на обработку персональных данных может быть отозвано на

основании письменного заявления в произвольной форме;

3) в случае отзыва согласия на обработку персональных данных

Федеральная налоговая служба вправе продолжить обработку персональных

данных при наличии оснований, указанных в пунктах 2 - 11 части 1 статьи 6,

части 2 статьи 10 и части 2 статьи 11 Федерального закона от 27 июля 2006

г. N 152-ФЗ "О персональных данных";

4) после увольнения с федеральной государственной гражданской службы

(прекращения трудовых отношений) персональные данные хранятся в Федеральной

налоговой службе (в территориальных органах Федеральной налоговой службы) в

течение срока хранения документов, предусмотренного действующим

законодательством Российской Федерации;

5) персональные данные, предоставляемые в отношении третьих лиц, будут

обрабатываться только в целях осуществления и выполнения функций,

возложенных законодательством Российской Федерации на Федеральную налоговую

службу.

Дата начала обработки персональных данных:

___________________________ _______________

(число, месяц, год) (подпись)