Приложение N 8. Заявление об отказе от получения единовременных выплат, право на которые заявитель одновременно имеет в соответствии с законодательством Российской Федерации (кадровые сотрудники разведки)

Приложение N 8

к Перечню (п. 5)

См. данную форму в MS-Word.

Форма

Руководителю организационной структуры

органа внешней разведки

Министерства обороны Российской Федерации

от ______________________________________

(фамилия, имя, отчество заявителя)

_________________________________________

_________________________________________

(наименование воинской должности

_________________________________________

(должности))

ЗАЯВЛЕНИЕ

ОБ ОТКАЗЕ ОТ ПОЛУЧЕНИЯ ЕДИНОВРЕМЕННЫХ ВЫПЛАТ,

ПРАВО НА КОТОРЫЕ ЗАЯВИТЕЛЬ ОДНОВРЕМЕННО ИМЕЕТ

В СООТВЕТСТВИИ С ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВОМ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ <*>

В соответствии с пунктом 8 Правил предоставления

единовременных выплат, утвержденных Постановлением Правительства

Российской Федерации от 29 января 2005 г. N 45, я, ______________,

(фамилия,

инициалы)

отказываюсь от получения единовременных выплат, одновременно

причитающихся мне в связи с ______________________________________

(указать: "возмещением вреда

__________________________________________________________________

здоровью" или "гибелью (смертью) члена семьи")

согласно _________________________________________________________

(указываются федеральные законы и нормативные правовые

__________________________________________________________________

акты Российской Федерации, действие которых

распространяется на заявителя в связи с возмещением вреда

его здоровью или гибелью (смертью) члена его семьи)

"__" __________ ____ г.

Подпись заявителя __________________

М.П. Подпись _____________________ заверяю.

(фамилия, инициалы)

__________________________________________________________________

(должность, подпись, инициал имени, фамилия заверяющего лица)

--------------------------------

<*> Единовременные выплаты, производимые в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 29 января 2005 г. N 45, предоставляются независимо от страховых сумм, причитающихся заявителям по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих и другим видам договоров страхования.