Приложение N 1. Заявление
к Инструкции об организации
работы по обязательному
государственному страхованию
жизни и здоровья сотрудников
органов внутренних дел
Российской Федерации,
военнослужащих внутренних
войск МВД России, граждан,
призванных на военные сборы
во внутренние войска МВД России
См. данную форму в MS-Word.
____________________________________
(наименование страховой организации)
от ________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
проживающий(ая) по адресу: _________
паспорт серия ________ N ___________
____________________________________
(кем и когда выдан)
телефон ____________________________
Прошу рассмотреть вопрос о выплате мне страховой суммы в связи с
гибелью (смертью) _________________________________________________________
(указывается родственное отношение к погибшему (умершему),
___________________________________________________________________________
его фамилия, имя, отчество)
Ранее страховую сумму в связи с указанным случаем _____________________
(получал/не получал)
Выплату прошу произвести через ________________________________________
(указываются наименование отделения
___________________________________________________________________________
(филиала) банка на территории Российской Федерации, БИК банка,
___________________________________________________________________________
номер лицевого счета заявителя)
Одновременно сообщаю, что у ___________________________________ имеются
(фамилия и инициалы)
другие члены семьи, проживающие ___________________________________________
(указываются супруга (супруг),
___________________________________________________________________________
дети, родители погибшего (умершего) либо другие
___________________________________________________________________________
выгодоприобретатели по обязательному государственному страхованию и их
адреса)
Мне разъяснено, что страховые суммы, установленные в соответствии со
статьей 5 Федерального закона от 28 марта 1998 г. N 52-ФЗ,
выгодоприобретателям по обязательному государственному страхованию
выплачиваются в равных долях от страховой суммы.
К заявлению прилагаю следующие документы:
1. ________________________________________________________________________
2. ________________________________________________________________________
3. ________________________________________________________________________
Дата ________________ Подпись заявителя _______________________
Подпись _____________________________ удостоверяю
(фамилия, инициалы заявителя)
М.П.
___________________________________________________________________________
(должность, подпись, фамилия, имя, отчество)
- Гражданский кодекс (ГК РФ)
- Жилищный кодекс (ЖК РФ)
- Налоговый кодекс (НК РФ)
- Трудовой кодекс (ТК РФ)
- Уголовный кодекс (УК РФ)
- Бюджетный кодекс (БК РФ)
- Арбитражный процессуальный кодекс
- Конституция РФ
- Земельный кодекс (ЗК РФ)
- Лесной кодекс (ЛК РФ)
- Семейный кодекс (СК РФ)
- Уголовно-исполнительный кодекс
- Уголовно-процессуальный кодекс
- Производственный календарь на 2025 год
- МРОТ 2024
- ФЗ «О банкротстве»
- О защите прав потребителей (ЗОЗПП)
- Об исполнительном производстве
- О персональных данных
- О налогах на имущество физических лиц
- О средствах массовой информации
- Производственный календарь на 2024 год
- Федеральный закон "О полиции" N 3-ФЗ
- Расходы организации ПБУ 10/99
- Минимальный размер оплаты труда (МРОТ)
- Календарь бухгалтера на 2024 год
- Частичная мобилизация: обзор новостей