Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку
Приказ Минфина России от 21.04.2015 N 68н (ред. от 31.08.2016) "О порядке и способах предоставления сведений, содержащихся в государственном адресном реестре, органам государственной власти, органам местного самоуправления, физическим и юридическим...

Приложение N 1. Запрос о предоставлении сведений, содержащихся в государственном адресном реестре (рекомендуемый образец)

Приложение N 1

к Положению о порядке

и способах предоставления

сведений, содержащихся

в государственном адресном

реестре, органам государственной

власти, органам местного

самоуправления, физическим

и юридическим лицам,

в том числе посредством обеспечения

доступа к федеральной информационной

адресной системе, утвержденному

приказом Министерства финансов

Российской Федерации

от 21 апреля 2015 г. N 68н

См. данную форму в MS-Excel.

(рекомендуемый образец)

ЗАПРОС

о предоставлении сведений, содержащихся в государственном

адресном реестре

Лист N __________

Всего листов ______

1. Запрос о предоставлении сведений, содержащихся в государственном адресном реестре <1>

2 <2>

2.1. регистрационный N ______________

2.2. количество листов запроса ________

2.3. количество прилагаемых документов ________/листов в них ______________

2.4. подпись _______________________

2.5. дата "__" _______________ ____ г.

__________________________________

(полное наименование территориального органа Федеральной налоговой службы (далее - территориальный налоговый орган), многофункционального центра)

3

Прошу предоставить сведения, содержащиеся в государственном адресном реестре

3.1

В виде:

3.1.1

выписки из государственного адресного реестра об объекте адресации

вид объекта адресации (здание, сооружение, объект незавершенного строительства, земельный участок, помещение): ___________________________

адрес объекта адресации:

наименование субъекта Российской Федерации ____________________________

наименование муниципального района, городского округа, внутригородской территории города федерального значения ________________________________

___________________________________________________________________

наименование поселения (городского или сельского), внутригородского района городского округа ___________________________________________________

__________________________________________________________________

наименование населенного пункта ______________________________________

тип и наименование элемента планировочной структуры ____________________

тип и наименование элемента улично-дорожной сети _______________________

номер земельного участка, сооружения, объекта незавершенного строительства _

__________________________________________________________________

тип и номер помещения в здании, сооружении ____________________________

дополнительная информация __________________________________________

__________________________________________________________________

3.1.2

в виде обобщенной информации, полученной в результате обработки содержащихся в государственном адресном реестре сведений об адресах

по следующим элементам структуры адреса:

вид объекта адресации (здание, сооружение, объект незавершенного строительства, земельный участок, помещение): ________________________

тип или наименование элемента(ов) планировочной структуры ____________

тип или наименование элемента(ов) улично-дорожной сети _______________

тип зданий, сооружений ____________________________________________

тип помещений _____________________________________

дополнительные показатели ___________________________

по объектам адресации, расположенным в:

населенном(ых) пункте(ах)

______________________________________________________________________

(наименование(я) населенных пунктов на территории поселения, городского округа, городов федерального значения, внутригородского района городского округа)

сельском(их) (городском(их)) поселениях на территории муниципального района, внутригородского района городского округа

_______________________________________________________________________

(наименование(я) сельского(их) (городского(их) поселения(ий) на территории муниципального района, внутригородского района городского округа)

муниципальном(ых) районе(ах), городском(их) округе(ах)

________________________________________________________________________

(наименование(я) муниципального(ых) района(ов), городского(их) округа(ов))

субъекте(ах) Российской Федерации

___________________________________________________________________

(наименование(я) субъекта(ов) Российской Федерации)

Российской Федерации

3.2

Форма предоставления сведений, содержащихся в государственном адресном реестре:

документ на бумажном носителе

количество экземпляров

______________________

электронный документ

3.3

Способ получения сведений, содержащихся в государственном адресном реестре:

В территориальном налоговом органе (многофункциональном центре) <3> ______

___________________________________________________________________

(указывается полное наименование территориального налогового органа (многофункционального центра))

заявителю

представителю заявителя

Почтовым отправлением по адресу ______________________________________

___________________________________________________________________

Посредством единой системы межведомственного электронного взаимодействия <4>

В личном кабинете в федеральной государственной информационной системе "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)" <5>

В личном кабинете в федеральной информационной адресной системе <6>

Посредством размещения на портале федеральной информационной адресной системы в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" и направления ссылки по адресу электронной почты _____________________________________

По адресу электронной почты ___________________________________________

4

Сведения о заявителе (физическом лице):

Фамилия, имя, отчество <7> ______________________________________________

Вид документа, удостоверяющего личность __________________________________

Серия и номер документа, удостоверяющего личность _________________________

Кем выдан документ, удостоверяющий личность _____________________________

Дата выдачи документа, удостоверяющего личность "__" ___________ ____ г.

Телефон _______________, почтовый адрес _________________________________, адрес электронной почты _________________________________________________

5

Сведения о заявителе (юридическом лице, органе государственной власти, органе местного самоуправления, ином органе):

Полное наименование ____________________________________________________

________________________________________________________________________

___________________ ИНН <8> ___________________ КПП ____________________

Страна регистрации (инкорпорации) <9> ____________________________________

Телефон _______________, почтовый адрес __________________________________, адрес электронной почты _________________________________________________

6

Сведения о представителе заявителя:

Фамилия, имя, отчество <7> _______________________________________________

Вид документа, удостоверяющего личность __________________________________

Серия и номер документа, удостоверяющего личность _________________________

Кем выдан документ, удостоверяющий личность ______________________________

Дата выдачи документа, удостоверяющего личность "__" ____________ ____ г.

Реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя заявителя

____________________________________________________________________

Телефон _______________, почтовый адрес _________________________________, адрес электронной почты _________________________________________________

7

Документы, прилагаемые к запросу:

Платежный документ об оплате за предоставление сведений, содержащихся в государственном адресном реестре

копия

оригинал

Документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя (если запрос представляется представителем заявителя)

копия

оригинал

Документ, подтверждающий право заявителя на безвозмездное получение сведений, содержащихся в государственном адресном реестре

копия

оригинал

8

Подпись

Должность <10> _______________________________________________________

_____________

(подпись)

______________________

(инициалы, фамилия)

дата "__" __________ ____ г.

--------------------------------

<1> Указывается наименование территориального налогового органа, многофункционального центра, в который осуществляется представление запроса, в винительном падеже с предлогом "в".

<2> Пункт 2 запроса заполняется уполномоченным должностным лицом, осуществляющим прием запроса.

<3> Указывается полное наименование территориального налогового органа (многофункционального центра) в соответствии с перечнем адресов территориальных налоговых органов (многофункциональных центров), опубликованных на портале федеральной информационной адресной системы в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".

<4> Заполняется в случае представления запроса органом, предоставляющим государственную или муниципальную услугу, либо подведомственной государственному органу или органу местного самоуправления организацией, участвующей в предоставлении государственной или муниципальной услуги в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2010 г. N 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг", в форме электронного документа с использованием единой системы межведомственного электронного взаимодействия и подключаемых к ней региональных систем межведомственного электронного взаимодействия.

<5> Заполняется в случае представления запроса в форме электронного документа с использованием личного кабинета федеральной государственной информационной системы "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)".

<6> Заполняется в случае представления запроса в форме электронного документа с использованием личного кабинета федеральной информационной адресной системы.

<7> Отчество указывается при наличии.

<8> Заполняется российским юридическим лицом.

<9> Заполняется иностранным юридическим лицом.

<10> Заполняется в случае представления запроса органом, предоставляющим государственную или муниципальную услугу, либо подведомственной государственному органу или органу местного самоуправления организацией, участвующей в предоставлении государственных или муниципальных услуг, в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2010 г. N 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг", в целях предоставления государственных или муниципальных услуг, за исключением случаев подачи запросов в электронной форме с использованием единой системы межведомственного электронного взаимодействия и подключаемых к ней региональных систем межведомственного электронного взаимодействия.

Примечание. Запрос в территориальный налоговый орган (многофункциональный центр) может быть представлен в форме документа на бумажном носителе или в форме электронного документа. Если запрос заполняется заявителем самостоятельно на бумажном носителе, напротив выбранных сведений в специально отведенной графе проставляется знак:

┌─┐

"V" (│V│).

└─┘

Запрос на бумажном носителе оформляется на стандартных листах формата A4. При недостатке места на одном листе для размещения реквизитов запрос может оформляться на двух и более листах. На каждом листе указывается его порядковый номер. Нумерация листов осуществляется по порядку в пределах всего документа арабскими цифрами. На каждом листе также указывается общее количество листов, содержащихся в запросе.

При оформлении запроса заявителем или по его просьбе уполномоченным должностным лицом территориального налогового органа (многофункционального центра) с использованием компьютерной техники могут быть заполнены строки (элементы реквизита), имеющие отношение к конкретному запросу. В этом случае строки, не подлежащие заполнению, из формы запроса исключаются, кроме пункта 2 (отметки о регистрации запроса).

V. Срок предоставления сведений, содержащихся в государственном адресном реестре Приложение N 2. Выписка из государственного адресного реестра об адресе объекта адресации (рекомендуемый образец)