Сведения об организациях, которые принимают участие

в ____________________________________

(наименование организации)

Полное наименование _______________________________________________________

___________________________________________________________________________

Сокращенное наименование (если имеется)

___________________________________________________________________________

Регистрационный номер _____________________________________________________

Код налогоплательщика в стране регистрации (инкорпорации) или аналог (если

имеется) __________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Место нахождение в стране регистрации (инкорпорации) ______________________

Полное наименование

---------------------------------------------------------------------------

Сокращенное наименование (если имеется)

___________________________________________________________________________

ИНН/КПП

---------------------------------------------------------------------------

Адрес _____________________________________________________________________

Код налогового органа по месту нахождения организации _________

Достоверность и полноту сведений, указанных на данной

странице, подтверждаю:

___________________________________________________________________________

(должность, Ф.И.О. руководителя организации (представителя организации))

__________________________________________________________________________.

(наименование, иные реквизиты документа, подтверждающего полномочия

представителя организации)

__________________ _____________________

(подпись) (дата)