Приложение В. Акт о мероприятиях по безопасности и организации дорожного движения

АКТ

о мероприятиях по безопасности и организации дорожного движения

Общие сведения об участке дороги:

Наименование дороги _______________________________________________________

Значение дороги ___________________________________________________________

Категория дороги __________________________________________________________

Адрес начала участка км ____ + ___ м; Адрес конца участка км ____ + _____ м

Дорожно-эксплуатационная подрядная организация ____________________________

Общее количество ДТП с пострадавшими с начала года _____ шт.

Погибло в ДТП ______ чел.; Ранено в ДТП_____ чел.

Число ДТП из-за недостатков транспортно-эксплуатационного состояния УДС

____ шт.

Погибло в ДТП ______ чел.; Ранено в ДТП______ чел.

Концентрация ДТП (выявлена/не выявлена)____________________________________

Результаты обследования недостатков транспортно-эксплуатационного состояния

УДС, несоответствий параметров геометрических элементов и элементов

обустройства дорог, показателя ровности, коэффициента сцепления нормативным

требованиям:

Измеряемый параметр (показатель, характеристика): _________________________

Измерительный прибор (визуальный осмотр) __________________________________

Фактическое значение параметра ______________ Ед. изм. ____________________

Измеряемый параметр (показатель, характеристика): _________________________

Измерительный прибор (визуальный осмотр) __________________________________

Фактическое значение параметра _________________ Ед. изм. _________________

Измеряемый параметр (показатель, характеристика): _________________________

Измерительный прибор (визуальный осмотр) __________________________________

Фактическое значение параметра ________________ Ед. изм. __________________

Измеряемый параметр (показатель, характеристика): _________________________

Измерительный прибор (визуальный осмотр) __________________________________

Фактическое значение параметра ________________ Ед. изм. __________________

Выводы о выявленных недостатках транспортно-эксплуатационного состояния УДС

и несоответствиях параметров дороги нормативным требованиям: ______________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Планируемые мероприятия по безопасности и организации дорожного движения:

Первоочередные мероприятия по организации и безопасности дорожного

движения:

1. ________________________________________________________________________

сроки: ________________________________________

2. ________________________________________________________________________

сроки:________________________________________

3. ________________________________________________________________________

сроки: ________________________________________

Мероприятия по совершенствованию дорожных условий для повышения

безопасности движения и профилактике возникновения мест концентрации

ДТП:

1. ________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

2. ________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

3. ________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Подписи лиц, участвовавших в обследовании:

Представитель дорожно-эксплуатационной

подрядной организации _____________________________________________________

(должность, Ф.И.О., подпись)

Представители других организаций

(Указать организации) _____________________________________________________

(должность, Ф.И.О., подпись)

Дата составления "__" ____________ 20__ г.