Декларация о доходах гражданина и имуществе, принадлежащем ему на праве собственности (Приложение к Указу Президента РФ от 15.05.1997 N 484)

Утверждена

Указом Президента

Российской Федерации

от 15 мая 1997 г. N 484

(в редакции Указа Президента

Российской Федерации

от 4 марта 1998 г. N 227)

┌─────────────────────┐

│Отметка о принятии на│

│рассмотрение в орган │

│ государственной │

│ налоговой службы │

└─────────────────────┘

В ________________________________

(указывается наименование органа

__________________________________

государственной налоговой службы)

ДЕКЛАРАЦИЯ

О ДОХОДАХ ГРАЖДАНИНА И ИМУЩЕСТВЕ, ПРИНАДЛЕЖАЩЕМ

ЕМУ НА ПРАВЕ СОБСТВЕННОСТИ

Декларацию подал ________________________________________________,

(Ф.И.О.)

проживающий по адресу: ___________________________________________

(почтовый индекс, полный адрес)

Имею документ, удостоверяющий личность, __________________________

(вид документа)

серия _________________________ номер ____________________________

кем и когда выдан документ _______________________________________

__________________________________________________________________

Дата рождения ___________ Место рождения _________________________

Телефоны: домашний __________________ служебный __________________

Замещаемая должность _____________________________________________

__________________________________________________________________

Декларация подана о доходах и имуществе __________________________

__________________________________________________________________

(Ф.И.О. гражданина)

Указ Раздел 1. Сведения о доходах