Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку

Приложение N 11. Список уполномоченных представителей политической партии (обязательная форма)

Приложение N 11

См. данную форму в MS-Word.

(обязательная форма)

Утверждена

постановлением Центральной

избирательной комиссии

Российской Федерации

от 26 мая 2015 г. N 284/1671-6

В Центральную избирательную

комиссию Российской Федерации

Приложение к решению __________________________

(наименование органа

политической партии)

от "__" _____________ ____ года

(число) (месяц)

СПИСОК

уполномоченных представителей политической партии

_____________________________________________________

(наименование политической партии)

1. ________________________, дата рождения - _________ _________ ____ года,

(фамилия, имя, отчество) (число) (месяц)

объем полномочий - _______________________________________________________,

(для уполномоченных представителей по финансовым

вопросам указывается объем полномочий

__________________________________________________________________________,

согласно доверенности, удостоверенной нотариально)

вид документа - _______________________________________________________

(паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина

Российской Федерации)

данные документа, удостоверяющего личность, - _________________________

(серия, номер паспорта

или документа,

заменяющего

паспорт гражданина

Российской Федерации)

выдан - _______________________________________________________________

(дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт

гражданина Российской Федерации)

основное место работы или службы, занимаемая должность/род занятий -

___________________________________________________________________________

(наименование основного места работы или службы, должность,

при их отсутствии - род занятий)

__________________________________________________________________________,

адрес места жительства - __________________________________________________

(наименование субъекта Российской Федерации,

района, города, иного населенного пункта,

__________________________________________________________________________,

улицы, номер дома, корпуса, строения и т.п., квартиры)

номер телефона - _________________________________________________________.

(указывается с телефонным кодом населенного пункта

или региона)

...

__________________________________ ___________ _________________________

(должность) (подпись) (инициалы, фамилия)

МП

политической партии

Примечания. 1. В строке "вид документа" указывается паспорт или один из документов, заменяющих паспорт гражданина Российской Федерации в соответствии с подпунктом 16 статьи 2 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации".

2. Для граждан, проживающих в пределах территории Российской Федерации, указывается адрес места жительства в соответствии с подпунктом 5 статьи 2 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации", о чем имеется соответствующая запись в паспорте либо документе, заменяющем паспорт гражданина Российской Федерации. Для граждан Российской Федерации, проживающих за пределами территории Российской Федерации, указываются наименование государства, а также адрес в соответствии с национальным законодательством страны проживания.

3. Для уполномоченного представителя избирательного объединения по финансовым вопросам указывается также, что он имеет право подписи платежных (расчетных) документов.