Приложение N 28.1. Заявление о прекращении полномочий уполномоченного представителя по финансовым вопросам кандидата в депутаты Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации седьмого созыва (рекомендуемая форма)

В _________________________

(наименование окружной

избирательной комиссии)

Заявление

"__" ___________ ____ года

О прекращении полномочий уполномоченного представителя

по финансовым вопросам кандидата в депутаты Государственной Думы

Федерального Собрания Российской Федерации седьмого созыва

Я, _______________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество, дата рождения)

кандидат в депутаты Государственной Думы Федерального Собрания Российской

Федерации седьмого созыва, выдвинутый по

__________________________________________________________________________,

(наименование и номер одномандатного избирательного округа)

прекращаю с "__" _________________ ____ года полномочия уполномоченного

представителя кандидата по финансовым вопросам

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, дата рождения)

___________ _________________________

(подпись) (инициалы, фамилия)