Лист А.1. Сведения о транспортном средстве

...

Собственник . . 1 - декларант

... 2 - номинальный владелец

Сведения, идентифицирующие транспортное средство

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Наименование транспортного средства _______________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Регистрационный номер _____________________________________________________

___________________________________________________________________________

Адрес регистрации _________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Иные сведения (если применимо) ____________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Дата перерегистрации транспортного средства на территории Российской

Федерации _________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Достоверность сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:

__________________________ ____________________

(подпись) (дата)

Стр. ______________

Фамилия ________________________________________ И. _________ О. __________