Приложение N 3. Заключение о предоставлении (отказе в предоставлении) государственной поддержки

┌──────────────────────────────┐

│Угловой штамп территориального│

│ органа ФМС России │

└──────────────────────────────┘

"УТВЕРЖДАЮ"

Начальник территориального

органа ФМС России

_____________________________

(подпись, фамилия и инициалы)

_____________________________

(дата)

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

о предоставлении (отказе в предоставлении)

государственной поддержки

1. Сведения о заявителе __________________________________________

(фамилия, имя, отчество, год рождения,

__________________________________________________________________

серия и номер паспорта, кем и когда выдан,

__________________________________________________________________

номер удостоверения вынужденного переселенца)

2. Место жительства ______________________________________________

(адрес)

3. Сведения о членах семьи, имеющих право на получение

государственной поддержки ________________________________________

(фамилия, имя, отчество, год рождения,

__________________________________________________________________

серия и номер паспорта, выдан кем и когда, номер

__________________________________________________________________

удостоверения вынужденного переселенца, лишившегося жилья в

__________________________________________________________________

результате осетино-ингушского конфликта, степень родства)

4. В результате рассмотрения представленных документов установлено

__________________________________________________________________

(в соответствии с пунктом 6 Положения об оказании государственной

__________________________________________________________________

поддержки в жилищном обустройстве вынужденным переселенцам,

_________________________________________________________________.

лишившимся жилья в результате осетино-ингушского конфликта)

5. _______________________________________________________________

(принятое решение)

__________________________________________________________________

(должность, подпись, фамилия и инициалы работника

__________________________________________________________________

территориального органа ФМС России, осуществлявшего проверку)

С принятым решением ознакомлен

Заявитель _______________________________________

(фамилия, имя, отчество, подпись, дата)