Сведения о вагонах

СВЕДЕНИЯ О ВАГОНАХ Выс. ПРОВОЗНАЯ ПЛАТА. РУБ. КОП.

Род N вагона Г/п Оси Масса, кг t нал., Тип ПРИ ОТПРАВЛЕНИИ

ваг. нетто тара брутто °C см цист. (ПО ПРИБЫТИИ)

XXXX XXXXXXXX XX XXX XX XXXXXX XXXX XXXX XXXXXX XX XXXX XXX Тар. XXXXXXXXXXXXX

XXXX XXXXXXXX XX XXX XX XXXXXX XXXX XXXX XXXXXX XX XXXX XXX Тар. XXXXXXXXXXXXX

XXXX XXXXXXXX XX XXX XX XXXXXX XXXX XXXX XXXXXX XX XXXX XXX Тар. XXXXXXXXXXXXX

ИТОГО: вагонов XXX Нетто: XXXXX.X т Тара XXXX.X т Брутто XXXXX.X Тар. XXXXXXXXXXXXX

Пров. кол-во XX XXXXXXXXXXXXX

Сбор за объяв. цен. XXXXXXXXXXXXX

ИТОГО XXXXXXXXXXXXX

Платежи внесены на станции отправления XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

Перевозчик XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX ______________________

Квитанцию о приеме груза получил

Сумму, взысканную при отправлении, подтверждаю ___________________

Календарный штемпель перевозчика на станции отправления

Оформление приема груза к перевозке