Сводная таблица результатов проведения публичных консультаций в ходе проведения экспертизы нормативного акта

N п/п

Участники публичных консультаций

Действующая редакция

Комментарии

Предложение

Комментарии Минэкономразвития России

(учтена полностью/учтена в части/не может быть учтена)

1

2

4

5

6

1.

Министерство труда, занятости и социальной защиты Республики Татарстан

На многих рабочих местах пребывание работника под воздействием вредных факторов производственной среды и трудового процесса является кратковременным.

Считаем целесообразным учитывать время воздействия на работника вредных производственных факторов и факторов трудового процесса при составлении контингента работников, подлежащих периодическим медосмотрам.

Для устранения трудностей и разночтений при реализации данного приказа предлагаем в 1 разделе таблицы "Химический фактор" приложения N 1 приказа конкретизировать необходимость прохождения медосмотров при условии наличия вредных химических веществ в воздухе рабочей зоны или при условии превышения установленных нормативов (предельно допустимых концентраций вредных химических веществ в воздухе рабочей зоны).

Установить время воздействия факторов, поименованных в разделе таблицы Приложения N 1 "Наименование вредных и (или) опасных производственных факторов"

Считаем целесообразным принять во внимание замечание.

2.

ООО "Управление транспортными активами" (от имени группы Управляющих обществ)

ОАО "Владивостокский морской торговый порт"

ООО "СМ-Вест"

НП "Аптечная гильдия"

ОООР "Союз работодателей атомной промышленности, энергетики и науки России"

Пункт 3.2.2.4 приложения N 1: электромагнитное поле широкополосного спектра частот от ПЭВМ (работа по считыванию, вводу информации, работа в режиме диалога в сумме не менее 50% рабочего времени)

В данном случае не учитывается достижения современных технологий, которые уже давно позволяют работать без специальных защитных экранов. Сами промышленные прототипы проходят все испытания при сертификации и учитывают все возможные негативные воздействия на человека, имеют сертификат соответствия.

Тем более, что профессиональных заболеваний среди работников, занятых за работой с ПК, не зафиксировано.

Имеющиеся случаи объясняются наличием патологии у конкретных лиц, а также снижением остроты зрения естественным процессом (с возрастом).

Между тем, несмотря на отсутствие травматизма и профессиональных заболеваний в этой области, под необходимость проведения медосмотров вследствие занятости на ПК подпадает подавляющая часть работников, что ведет к неоправданному отвлечению трудовых и денежных ресурсов.

электромагнитное поле широкополосного спектра частот от ПЭВМ при условии, что при аттестации рабочего места установлено превышение допустимых норм для ЭМП

Учтена

3.

ООО "Управление транспортными активами" (от имени группы Управляющих обществ)

Пункт 3.8 и 3.9 приложение N 1: пониженная температура воздуха в производственных помещениях и на открытой территории;

повышенная температура воздуха в производственных помещениях и на открытой территории

Факторы, обозначенные в перечисленных пунктах, являются типичными для большинства предприятий. Работникам Управления предприятием, находящимся территориально в отдалении от производственных комплексов, отменить обязательность прохождения периодических мед. осмотров.

Для работников, задействованных в производственном процессе или при условии нахождения рабочего места на территории производства, установить периодичность мед. осмотра 1 раз в 3 года.

Считаем целесообразным принять во внимание замечание.

4.

ООО "СМ-Вест" РСПП

Каспийский Трубопроводный Консорциум

сноска <2> приложения N 1:

<2> В Перечне вредных факторов перечислены факторы, которые по уровню своего воздействия отнесены к вредным и (или) опасным классам, в соответствии с действующими нормативными правовыми актами.

<2> В Перечне вредных факторов перечислены факторы, которые по результатам специальной оценки труда отнесены к вредным и (или) опасным классам, в соответствии с действующими нормативными правовыми актами. Если указанная оценка не выполнена, медицинские осмотры проводятся до определения результатов таковой, и после, в зависимости от результатов специальной оценки труда

Неоднозначность понимания текущей редакции вызвана толкованием, которое позволяет, с одной стороны, понимать примечание и перечень вредных факторов как уже вот установленный и однозначно предписывающий проводить медосмотры, если на рабочем месте имеются поименованные вредные факторы, вне зависимости от превышения гигиенических нормативов по ним, поскольку учитывается только некий их "уровень воздействия", исходя из которого и был сформирован данный перечень.

Считаем целесообразным принять во внимание замечание.

5.

ООО "Управление транспортными активами" (от имени группы Управляющих обществ)

ОАО Сибирская Угольная Энергетическая Компания

НП "Аптечная гильдия"

ОООР "Союз работодателей атомной промышленности, энергетики и науки России"

Каспийский Трубопроводный Консорциум

Сноска <3> приложения N 1:

<3> При проведении предварительных и периодических осмотров всем обследуемым в обязательном порядке проводятся: клинический анализ крови (гемоглобин, цветной показатель, эритроциты, тромбоциты, лейкоциты, лейкоцитарная формула, СОЭ); клинический анализ мочи (удельный вес, белок, сахар, микроскопия осадка); электрокардиография; цифровая флюорография или рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях (прямая и правая боковая), в условиях центра профпатологии или медицинского учреждения, имеющего права на проведение экспертизы профпригодности и связи заболевания с профессией в соответствии с действующим законодательством, проводится рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях (прямая и правая боковая); биохимический скрининг: содержание в сыворотке крови глюкозы, холестерина. Все женщины осматриваются акушером-гинекологом с проведением бактериологического (на флору) и цитологического (на атипичные клетки) исследований не реже 1 раза в год; женщины в возрасте старше 40 лет проходят 1 раз в 2 года маммографию или УЗИ молочных желез.

Исключить из объема обязательных исследований, проводимых на предварительных и периодических осмотрах, биохимический скрининг: содержание в сыворотке крови глюкозы, холестерина по следующим положениям:

1. Указанные исследования в соответствии с приказом Минздрава России от 03.12.2012 N 1006н "Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения" (п. 12.1) включены в первый этап диспансеризации и выполняются в рамках "... программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи..." (п. 6);

2. В перечне факторов и работ (приложение N 1 и N 2 к приказу Минздравсоцразвития от 12.04.2011 N 302н) исследование содержания в сыворотке крови глюкозы и холестерина указаны лишь при двух производственных факторах: п. 4.2 Пониженная гравитация (невесомость) и п. 4.3 Повышенная гравитация (перегрузки), да и те помечены значком *, т.е. выполняются по показаниям. Значит, остальные производственные факторы, перечисленные в приложениях N 1 и N 2 к данному приказу, никакого влияния на содержание в сыворотке крови глюкозы и холестерина не оказывают.

На практике зачастую имеют место нарушения правил подготовки к сдаче анализов, что ведет к недостоверным результатам и к назначению повторных исследований, для выполнения которых работники должны быть освобождены от работы. Оплата дополнительного дня для повторных исследований как и оплата самих повторных анализов ведет к удорожанию медосмотра. Расширение лабораторных исследований показателей крови и мочи привело к повышению стоимости проведения мед. осмотров.

Осложняет выполнение требований приказа N 302н отсутствие врачей соответствующих специальностей в регионах.

Обязать работников проходить флюорографическое обследование в рамках ОМС по месту жительства и предоставлять ее результат на мед. комиссию. Проводить флюорографическое обследование в одной проекции - прямой, что является достаточным для выявления патологии.

На работодателя перекладывается часть задач, решаемых в рамках диспансеризации населения за счет средств обязательного медицинского страхования, в фонд которого работодатель уже внес положенную сумму.

<3> При проведении предварительных и периодических осмотров всем обследуемым в обязательном порядке проводятся: клинический анализ крови (гемоглобин, СОЭ); клинический анализ мочи (удельный вес, белок, сахар, микроскопия осадка). Все женщины осматриваются акушером-гинекологом с проведением бактериологического (на флору) и цитологического (на атипичные клетки).

Работники предоставляют результат флюорографического обследования (в одной проекции), пройденного в рамках ОМС по месту жительства.

Учтена

6.

ОАО Сибирская Угольная Энергетическая Компания;

Минздрав Челябинской области;

Министерство экономики Республики Татарстан;

Министерство труда, занятости и социальной защиты Республики Татарстан;

ГАУЗ "Республиканский наркологический диспансер МЗ РТ";

Каспийский Трубопроводный Консорциум;

ООО "Восточная стивидорная компания";

НП "Аптечная гильдия"

ОООР "Союз работодателей атомной промышленности, энергетики и науки России"

Сноска <5> приложения N 1:

<5> Участие врача-терапевта, врача-психиатра и врача-нарколога при прохождении предварительных и периодических осмотров является обязательным для всех категорий обследуемых.

Психиатрическое и наркологическое освидетельствование проводить в соответствии со статьей 213 Трудового кодекса, с приказом Минздрава России от 15.11.2012 N 929н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю "наркология", приказом МЗиСР РФ от 23.04.2009 N 210н "О номенклатуре специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации" (в ред. приказа Минздравсоцразвития России от 9 февраля 2011 г. N 94н).

Реальная укомплектованность специалистами психиатрической и наркологической службы не позволяет своевременно и в полном объеме привлекать указанных специалистов к работе в составе комиссий по проведению ПМО;

Необходимость запросов в психиатрические и наркологические диспансеры по предыдущему месту работы обследуемых в другие регионы Российской Федерации и страны СНГ значительно удлиняет сроки проведения ПМО и нередко приводит к невозможности выдачи окончательного обоснованного заключения;

Приводит к необоснованному повышению стоимости осмотра;

Принимая во внимание вышесказанное, предлагаем ограничить участие специалистов психиатра и нарколога при проведении ПМО только для контингентов, где освидетельствование этими специалистами действительно необходимо для обеспечения безопасных условий труда - включить их в список специалистов по конкретным пунктам Приложений N 1 и N 2 Приказа 302н.

В подавляющем большинстве ЛПУ, проводящих осмотры, такие врачи отсутствуют, в результате на практике их консультации заменяются предъявлением работниками справок, полученных в психоневрологическом и наркологическом диспансерах по месту жительства. Такая справка означает не отсутствие у работника психиатрической патологии, алкоголизма и наркомании, а лишь факт "ненахождения" его на учете. В итоге предполагаемая заявленная цель этих консультаций (не допускать к работе в контакте с вредными факторами и к опасным работам психически больных, алкоголиков и наркозависимых) не достигается. Кроме того, работники вынуждены дополнительно тратить время на посещение диспансеров, а в ряде случаев диспансеры отказывают в выдаче справок "иногородним" работникам.

<5> Участие врача-терапевта при прохождении предварительных и периодических осмотров является обязательным для всех категорий обследуемых.

Учтена.

7.

Министерство здравоохранения Свердловской области

В перечне работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) работников, утвержденном настоящим Приказом, учтены не все виды работ.

Дополнить:

1) в организациях бытового обслуживания (работники салонов красоты, прачечных, химчисток, пунктов приема белья, клининговых компаний);

2) работы в санаториях, пансионатах, домах отдыха для взрослых;

3) работы в транспортных организациях, индивидуальных предпринимателей, занятых перевозкой людей (такси, городской пассажирский транспорт, в том числе подземный, а также междугородний и международный транспорт);

4) работы в организациях по производству и реализации детских товаров, работы в организациях торговли промышленными товарами.

Считаем целесообразным принять во внимание замечание.

8.

Каспийский Трубопроводный Консорциум

Примечание 5 к приложению 2:

<5> Верхолазными считаются все работы, когда основным средством предохранения работников от падения с высоты во все моменты работы и передвижения является страховочная привязь.

Переформулировать примечание 5 к приложению 2 таким образом, чтобы критерием верхолазных работ была высота от поверхности, а не факт использования страховочной привязи.

Считаем целесообразным принять во внимание замечание.

9.

ГАУЗ "Республиканский наркологический диспансер МЗ РТ

Сноска <1> Приложение 2

<1> При проведении предварительных и периодических медицинских осмотров всем обследуемым в обязательном порядке проводятся: клинический анализ крови (гемоглобин, цветной показатель, эритроциты, тромбоциты, лейкоциты, лейкоцитарная формула, СОЭ); клинический анализ мочи (удельный вес, белок, сахар, микроскопия осадка); электрокардиография; цифровая флюорография или рентгенография в 2-х проекциях (прямая и правая боковая) легких; биохимический скрининг: содержание в сыворотке крови глюкозы, холестерина. Все женщины осматриваются акушером-гинекологом с проведением бактериологического (на флору) и цитологического (на атипичные клетки) исследования не реже 1 раза в год; женщины в возрасте старше 40 лет проходят 1 раз в 2 года маммографию или УЗИ молочных желез.

Не определены методы лабораторных исследований на предмет установления факта употребления наркотических и психотропных веществ, хронического злоупотребления алкоголем, включая формы скрытого или латентного алкоголизма.

Дополнить лабораторные исследования методами:

- иммунохроматографического исследования тест-полосками мочи для выявления наркотических и психотропных веществ;

- капиллярного электрофореза для определения количественного и качественного анализа карбогидрат-дефицитного трэнсферина на предмет выявления злоупотребления алкоголем.

Учтена.

10.

ООО "СМ-Вест"

Пункт 4.4 приложения N 2: Работы, выполняемые по трудовым договорам в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях

Формулировка п.п. 4.4 п. 4 Перечня работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры:

"работы по трудовым договорам в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях" вопреки положениям ст. 324 ТК РФ расширяет перечень категорий работников, подлежащих медицинскому осмотру: Статья 324 ТК РФ: Заключение трудового договора с лицами, привлекаемыми на работу в районы Крайнего Севера и приравненные к ним местности из других местностей: "Заключение трудового договора с лицами, привлекаемыми на работу в районы Крайнего Севера и приравненные к ним местности из других местностей, допускается при наличии у них медицинского заключения, выданного в порядке, установленном федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, об отсутствии противопоказаний для работы и проживания в данных районах и местностях".

Поскольку ст. 324 ТК РФ распространяется только на работников, привлекаемых из районов, не относящихся к районам Крайнего Севера и приравненных к ним.

Работы, выполняемые лицами, привлекаемыми на работу в районы Крайнего Севера и приравненные к ним местности из других местностей

Считаем целесообразным принять во внимание замечание.

11.

ООО "Управление транспортными активами" (от имени группы Управляющих

Пункт 2 приложения N 2:

Работы по обслуживанию и ремонту действующих электроустановок с напряжением 42 В и выше переменного тока, 110 В и выше постоянного тока, а также монтажные, наладочные работы, испытания и измерения в этих электроустановках

Пункт 2 приложения N 10:

работы, выполняемые непосредственно на механическом оборудовании, имеющем открытые движущиеся (вращающиеся) элементы конструкции токарные, фрезерные и другие станки и штамповочные прессы и др.)

Факторы, обозначенные в перечисленных пунктах, являются типичными для большинства предприятий. Работникам Управления предприятием, находящимся территориально в отдалении от производственных комплексов, отменить обязательность прохождения периодических мед. осмотров.

Для работников, задействованных в производственном процессе или при условии нахождения рабочего места на территории производства, установить периодичность медицинского осмотра 1 раз в 3 года.

Считаем целесообразным принять во внимание замечание.

12.

Каспийский Трубопроводный Консорциум

Пункт 4 приложения 2:

Работы в особых географических регионах со значительным удалением мест проведения работ от медицинских учреждений, оказывающих специализированную медицинскую помощь

Пункт 4 приложения 2 необходимо конкретизировать, указав в тексте, какое именно удаление мест проведения работ от медицинских учреждений является "значительным", в километрах и/или часах, необходимых для транспортировки заболевшего/травмированного работника. Существующая формулировка не дает возможности обоснованно решать, в каких случаях применим этот пункт.

"Медицинские учреждения, оказывающие специализированную медицинскую помощь" необходимо заменить на "стационар круглосуточного медицинского наблюдения".

Считаем целесообразным принять во внимание замечание.

13.

Каспийский Трубопроводный Консорциум

Пункт 4 приложения 2:

4.1. Работы нефтяной и газовой промышленности, выполняемые в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, пустынных и других отдаленных и недостаточно обжитых районах, а также при морском бурении

4.2. Работы на гидрометеорологических станциях, сооружениях связи, расположенных в полярных, высокогорных, пустынных, таежных и других отдаленных и недостаточно обжитых районах, в сложных климатических условиях

4.3. Геологоразведочные, строительные и другие работы в отдаленных, малонаселенных, труднодоступных, заболоченных и горных районах (в том числе вахтово-экспедиционным методом)

Подпункты 1 - 4 пункта 4 приложения 2 являются частными случаями пункта 4, не отличаются друг от друга по объему осмотра и противопоказаниям, некорректно сформулированы (в частности, в подпункте 4 используется формулировка "работы, выполняемые по трудовым договорам" - в то время как Приказ 302н издан в рамках реализации ст. 213 Трудового кодекса, который регулирует исключительно трудовые отношения (лица, не имеющие с работодателем трудового договора, осмотрам за счет работодателя не подлежат).

Подпункты 1 - 4 пункта 4 приложения 2 необходимо исключить

Считаем целесообразным принять во внимание замечание.

14.

ООО "СМ-Вест"

Пункт 6 приложения N 2:

Работы, непосредственно связанные с применением легковоспламеняющихся и взрывчатых материалов, работы во взрыво- и пожароопасных производствах

Необходимость прохождения медосмотра поставлена в зависимость не от реальных факторов профессионального травматизма и заболеваний, а от наличия признаков, позволяющих отнести производство к повышенной опасности.

Однако, как показывает практика, уровень производственного травматизма и профессиональных заболеваний на взрывопожароопасных производствах не превышает аналогичные показатели на прочих общеизвестных производствах. Получение травм работниками взрывопожароопасных объектов происходит чаще всего не вследствие аварийной ситуации на таком объекте, а по причине нарушения работниками правил охраны труда. Аналогично профессиональные заболевания развиваются не вследствие угрозы развития пожара или взрыва, а при воздействии вредных факторов (превышении гигиенических нормативов опасных веществ).

Необходимо понимать, что статус взрывопожароопасного производства говорит, прежде всего, не об индивидуальном риске (характерном для охраны труда), а социальном риске для окружающих объектов и населения, проживающего вблизи таких объектов.

В конечном итоге, если даже исходить из необходимости регламентации допуска работников к ведению опасных технологических процессов (как это сделано ТК РФ в отношении работников, занятых на работах, связанных с движением транспорта), то текущая формулировка неоправданно расширяет перечень таких категорий лиц - от управляющего производством (директора) до уборщицы - лиц, непосредственно не связанных с технологическим процессом.

Таким образом, п. 6 Правового акта надлежит исключить.

Исключить.

Считаем целесообразным принять во внимание замечание.

15.

Министерство экономического развития Марий Эл

Пункт 12 приложения N 2:

Оториноларинголог Офтальмолог

Хирург

Стоматолог

В п. 12 Приложения N 2 к приказу в перечень специалистов предлагается внести врача-невролога, т.к. имеются неврологические противопоказания к данному виду работ.

Оториноларинголог Офтальмолог

Хирург

Стоматолог

Невролог

Считаем целесообразным принять во внимание замечание.

16

X5 Retail Group

Пункт 15 Приложение 2.

15. Работы в организациях общественного питания, торговли, буфетах, на пищеблоках, в том числе на транспорте

Приказом не определены критерии работ в торговле и общественном питании, для которых необходимы те или иные исследования и осмотры исходя из вероятности их воздействия на возникновение и распространение заболеваний в целях соблюдения санитарного законодательства. Так, для работников торговли, прямо не контактирующих с пищевой продукцией, например, занятых административной работой (бухгалтеры, экономисты и пр.), либо не контактирующих с факторами передачи заболеваний (пищевыми продуктами), либо для предприятий торговли непищевыми продуктами представляется избыточным проведение всех предусмотренных Приказом видов осмотра и исследований.

Работы в организациях общественного питания, торговли, буфетах, на пищеблоках, в том числе на транспорте, где имеется контакт с пищевыми продуктами

Учтена.

17

X5 Retail Group

Пункт 15 Приложение 2.

Участие врачей-специалистов: Дерматовенеролог

Оториноларинголог

Стоматолог

*Инфекционист

Лабораторные и функциональные исследования:

Рентгенография грудной клетки

Исследование крови на сифилис

Исследования на носительство возбудителей кишечных инфекций и серологическое обследование на брюшной тиф при поступлении на работу и в дальнейшем - по эпидемиологическим показаниям

Исследования на гельминтозы при поступлении на работу и в дальнейшем - не реже 1 раза в год либо по эпидемиологическим показаниям

Мазок из зева и носа на наличие патогенного стафилококка при поступлении на работу,

в дальнейшем - по медицинским и эпидемиологическим показаниям

Перечень профессиональных заболеваний утвержден Приказом Минздравсоцразвития России от 27.04.2012 N 417н "Об утверждении перечня профессиональных заболеваний". При этом для работников в сфере торговли отсутствуют большинство вредных и (или) опасных факторов, поименованных в данном Приказе, поэтому осмотр указанными врачами-специалистами и дополнительные лабораторные исследования не ведут к предупреждению и профессиональных заболеваний. Кроме того, согласно Приказу Минздрава России от 13.11.2012 N 911н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях" медицинская помощь при профессиональных заболеваниях оказывается медицинскими работниками профпатологического профиля, но не иными специалистами, указанными в Приказе.

Приказом Минздрава России от 03.12.2012 N 1006н "Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения" (вступившим в силу с 06.05.2013) утвержден порядок проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения. При этом при диспансеризации предусмотрено проведение ряда исследований, по сути, дублирующих положения Приказа (содержание глюкозы в крови и пр.).

Исключить обследование оториноларингологом, стоматологом, а также проведение дополнительных лабораторных и функциональных исследований, избыточно, т.к. не имеет отношения к предупреждению возникновения и распространения инфекционных заболеваний, массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) и профессиональных заболеваний в целях соблюдения Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения.

Предлагаемая редакция: Участие врачей-специалистов: Дерматовенеролог, *Инфекционист

Считаем целесообразным принять во внимание замечание.

18.

Министерство здравоохранения Свердловской области

пункт 20 Приложения N 2 Приказа "Работы в дошкольных образовательных организациях, домах ребенка, организациях для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей (лиц, их заменяющих), образовательных организациях интернатного типа, оздоровительных образовательных организациях, в том числе санаторного типа, детских санаториях, круглогодичных лагерях отдыха, а также социальных приютах и домах престарелых" не соответствует приложению N 15 СанПиН 2.4.1.2660-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы в дошкольных организациях" в части кратности проведения осмотров.

Привести в соответствие с Приложением 15 СанПиН 2.4.1.2660-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы в дошкольных организациях" в части кратности проведения осмотров.

Считаем целесообразным принять во внимание замечание.

19.

Минэкономразвития Новосибирской области

В пункте 20 приложения N 2 после слов "и домах престарелых" дополнить словами "психоневрологических интернатах, детских домах - интернатах для умственно отсталых детей", тем самым расширив перечень предусмотренных указанным пунктом учреждений

Считаем целесообразным принять во внимание замечание.

20.

Министерство здравоохранения Свердловской области

Министерство экономического развития Марий Эл

Минэкономразвития Новосибирской области

Объемы осмотра медицинских работников, изложенные в пункте 17 Приложения N 2 Приказа "Работы медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений, а также родильных домов (отделений), детских больниц (отделений), детских поликлиник, отделений патологии новорожденных, недоношенных", не соответствуют требованиям, изложенным в СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", в части кратности и объемов осмотров.

Привести в соответствие с СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность

Считаем целесообразным принять во внимание замечание.

21.

Министерство экономического развития Марий Эл

Пункт 18, пункты 22 - 25, Приложение 2

Указанные врачи-специалисты и дополнительные медицинские противопоказания не соответствуют друг другу.

В п. п. 18, 22 - 25 Приложения N 2 к приказу привести в соответствие перечень обследований и перечень дополнительных медицинских противопоказаний.

Считаем целесообразным принять во внимание замечание.

22.

НП "Аптечная гильдия", "Самарская областная фармацевтическая организация", Сахалинское отделение Российской фармацевтической ассоциации, ААУ "Союзфарма", ООО "Авиценна", Аптека ИП Меланина Н.К. (Пермский край), ООО "Суперфарма" (г. Хабаровск), ГУП ЦГА N 5 (Сахалин), ГУП "Аптека N 159" Удмуртской Республики, ООО "Фармаимпекс-УК" (Удмуртия), ГУП "Волгофарм"

Пункт 24, Приложение 2

Работы в организациях медицинской промышленности и аптечной сети, связанные с изготовлением, расфасовкой и реализацией лекарственных средств

Реализация готовых лекарственных средств осуществляется в индивидуальной упаковке, предупреждающей контаминацию. Поэтому работники, занимающиеся отпуском, реализацией (оптовой и розничной) лекарственных средств, должны проходить медосмотры, позволяющие предупредить возникновение и распространение инфекционных заболеваний и профессиональных заболеваний в соответствии с ФЗ от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения".

Работы в организациях медицинской промышленности и аптечной сети, связанные с изготовлением и расфасовкой лекарственных средств.

Считаем целесообразным принять во внимание замечание.

23.

НП "Аптечная гильдия", "Самарская областная фармацевтическая организация", Сахалинское отделение Российской фармацевтической ассоциации, ААУ "Союзфарма", ООО "Авиценна", Аптека ИП Меланина Н.К. (Пермский край), ООО "Суперфарма" (г. Хабаровск), ГУП ЦГА N 5 (Сахалин), ГУП "Аптека N 159" Удмуртской Республики, ООО "Фармаимпекс-УК" (Удмуртия), ГУП "Волгофарм"

Пункт 24, Приложение 2

Указанные работы подразумевают соприкосновение со вторичной упаковкой товара, поэтому предложенный объем и частота медобследований являются достаточными.

Дополнительно включить пункт 24.1 Работы в фармацевтических организациях, связанные с хранением и отпуском, реализацией готовых лекарственных средств, биологически-активных добавок и медицинских изделий с периодичностью 1 раз в год

Считаем целесообразным принять во внимание замечание.

24.

НП "Аптечная гильдия"

Пункт 24 Приложение 2

Участие врачей-специалистов: Дерматовенеролог

Оториноларинголог

Стоматолог

*Инфекционист

Лабораторные и функциональные исследования:

Рентгенография грудной клетки

Исследование крови

Мазки на гонорею при поступлении на работу

Исследования на гельминтозы при поступлении на работу и в дальнейшем - не реже 1 раза в год либо по эпидпоказаниям

Перечень профессиональных заболеваний утвержден Приказом Минздравсоцразвития России от 27.04.2012 N 417н "Об утверждении перечня профессиональных заболеваний". При этом для работников в сфере торговли отсутствуют большинство вредных и (или) опасных факторов, поименованных в данном Приказе, поэтому осмотр указанными врачами-специалистами и дополнительные лабораторные исследования не ведут к предупреждению профессиональных заболеваний. Кроме того, согласно Приказу Минздрава России от 13.11.2012 N 911н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях" медицинская помощь при профессиональных заболеваниях оказывается медицинскими работниками профпатологического профиля, но не иными специалистами, указанными в Приказе.

Приказом Минздрава России от 03.12.2012 N 1006н "Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения" (вступившим в силу с 06.05.2013) утвержден порядок проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения. При этом при диспансеризации предусмотрено проведение ряда исследований, по сути, дублирующих положения Приказа (содержание глюкозы в крови и пр.).

Исключить обследование оториноларингологом, стоматологом, а также проведение дополнительных лабораторных и функциональных исследований, избыточно, т.к. не имеет отношения к предупреждению возникновения и распространения инфекционных заболеваний, массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) и профессиональных заболеваний в целях соблюдения Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения".

Считаем целесообразным принять во внимание замечание.

25.

ООО "Управление транспортными активами" (от имени группы Управляющих обществ)

Приложение 2 пункт 27. Управление наземными транспортными средствами.

установить периодичность мед. осмотра 1 раз в 3 года

Считаем целесообразным принять во внимание замечание.

26.

ООО "Управление транспортными активами" (от имени группы Управляющих обществ)

Приложение 2 пункт 27.13 (трактора и другие самоходные машины)

установить периодичность мед. осмотра 1 раз в 3 года

Считаем целесообразным принять во внимание замечание.

27.

ООО "Управление транспортными активами" (от имени группы Управляющих обществ)

Приложение 2 п. 27.14 (мини-трактора, мотоблоки, автопогрузчики, электрокары...)

установить периодичность мед. осмотра 1 раз в 3 года

Считаем целесообразным принять во внимание замечание.

28.

Министерство экономического развития Марий Эл

Приложение 2 Пункты 27.1 - 27.16:

Медицинские противопоказания, изложенные в подпункте 28.1, 28.6 настоящей графы,

Не понятно, о какой графе идет речь, т.к. перечень заканчивается п. 27.16, а п. 28 в таблице отсутствует.

Привести в соответствие ссылку в п. 27 на п. 28, который в таблице Приложения N 2 отсутствует

Считаем целесообразным принять во внимание замечание.

29.

Приложение 3 Общие положения пункт 3, абзац 1

Обязательные периодические медицинские осмотры (обследования) (далее - периодические осмотры) проводятся в целях:

В соответствии с ФЗ РФ от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", статья 12. "Приоритет профилактики в сфере охраны здоровья", п. 3) осуществления мероприятий по предупреждению и раннему выявлению заболеваний, в том числе предупреждению социально значимых заболеваний и борьбе с ними;

Обязательные периодические медицинские осмотры (обследования) (далее - периодические осмотры) проводятся в целях:

Считаем целесообразным принять во внимание замечание.

30.

ООО "Управление транспортными активами" (от имени группы Управляющих обществ)

Введение данного дополнения связано с тем, что, например, организации Госкорпорации "Росатом" прикреплены к ФМБА России и получают бесплатно услуги по проведению медицинских осмотров по Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Не раскрыто понятие "качественного" проведения медицинских осмотров. Не определена степень ответственности медицинской организации за некачественно проведенный медицинский осмотр и за допуск к работе лиц, имеющих противопоказания.

Обязанности по организации проведения предварительных и периодических осмотров работников возлагаются на работодателя <1>, за исключением организаций, прикрепленных на медицинское обслуживание к ФМБА.

Считаем целесообразным принять во внимание замечание.

31.

ОАО Сибирская Угольная Энергетическая Компания;

Для решения вопроса о профессиональной пригодности поступающего на работу во вредные и (или) опасные условия труда медицинской комиссии необходимо оценить весь предшествующий анамнез, проанализировать все случаи временной нетрудоспособности (причины, длительность). Все это отражено в медицинской карте амбулаторного больного.

Для прохождения предварительного осмотра лицо, поступающее на работу, представляет в медицинскую организацию следующие документы:

Считаем целесообразным принять во внимание замечание.

32.

ГБУ Рязанской области областной клинический психоневрологический диспансер

В соответствии с ПП РФ от 28.04.1993 N 377 "О реализации закона РФ "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" в перечне мед. психиатрических противопоказаний приведены диагнозы "Эпилепсия" и "Синкопальные состояния", не являющиеся психиатрическими диагнозами.

Для прохождения предварительного осмотра лицо, поступающее на работу, представляет в медицинскую организацию следующие документы:

Считаем целесообразным принять во внимание замечание.

33.

Каспийский Трубопроводный Консорциум

Пункт 10 приложения 3:

В случае утери работником паспорта здоровья медицинская организация по заявлению работника выдает ему дубликат паспорта здоровья.

В пункте 10 приложения 3 конкретизировать, на возмездной или безвозмездной основе ЛПУ выдает работнику дубликат паспорта здоровья взамен утерянного.

Внести изменения в пункт 10 приложения 3

Считаем целесообразным принять во внимание замечание

34.

ООО "Управление транспортными активами" (от имени группы Управляющих обществ)

Не дано исчерпывающее понятие того, к чему выявлены противопоказания: к работе по профессии или к работе с фактором. Например, докер-механизатор комплексной бригады проходит медосмотр по нескольким факторам: микроклимат, шум, вибрация, работа на высоте, управление транспортными средствами. Если при медицинском осмотре выявлены противопоказания для работы на высоте, то является ли это противопоказанием для работы в данной профессии и основанием для перевода работника на другую работу?

Считаем целесообразным принять во внимание замечание.

35.

ООО "Управление транспортными активами" (от имени группы Управляющих обществ)

Пункт 14 Приложение 3

Заключение составляется в двух экземплярах, один из которых по результатам проведения медицинского осмотра незамедлительно после завершения осмотра выдается лицу, поступающему на работу, или завершившему прохождение периодического медицинского осмотра, на руки, а второй приобщается к медицинской карте амбулаторного больного.

Работодатель как заказчик платных мед. услуг должен иметь документальное подтверждение о прохождении сотрудником предварительного или периодического медосмотра.

Заключение составляется в двух экземплярах, один из которых по результатам проведения медицинского осмотра незамедлительно после завершения осмотра выдается лицу, поступающему на работу, или завершившему прохождение периодического медицинского осмотра, на руки для предъявления работодателю направлявшей организации, а второй приобщается к медицинской карте амбулаторного больного.

Считаем целесообразным принять во внимание замечание.

36.

Каспийский Трубопроводный Консорциум

Необходимо расширить перечень показаний, по которым проводятся внеочередные медицинские осмотры.

Внеочередные медицинские осмотры (обследования) проводятся по медицинским рекомендациям и по направлению работодателя в случаях:

Считаем целесообразным принять во внимание замечание.

37.

Каспийский Трубопроводный Консорциум

Пункт 19 приложения 3

Обоснование: подобные фразы носят, по сути, характер рекомендаций, использование их в НПА создает источник неоднозначных трактовок; при необходимости довести до сведения работодателей рекомендации по работе с приказом, представляется целесообразным выпустить отдельный документ рекомендательного характера ("Методические рекомендации" и т.п.).

В пункте 19 приложения 3 исключить фразу "В качестве источника информации о наличии на рабочих местах вредных производственных факторов, помимо результатов аттестации рабочих мест по условиям труда, могут использоваться результаты лабораторных исследований и испытаний, полученные в рамках контрольно-надзорной деятельности, производственного лабораторного контроля, а также использоваться эксплуатационная, технологическая и иная документация на машины, механизмы, оборудование, сырье и материалы, применяемые работодателем при осуществлении производственной деятельности".

38.

Каспийский Трубопроводный Консорциум

Пункт 23 приложения 3

Поименные списки составляются и утверждаются работодателем (его уполномоченным представителем) и не позднее чем за 2 месяца до согласованной с медицинской организацией датой начала проведения периодического осмотра направляются работодателем в указанную медицинскую организацию.

И работодатель, и ЛПУ являются самостоятельными хозяйствующими субъектами, заключившими договор; сроки обмена документами могут быть ими установлены в данном договоре по обоюдному согласию; в действующей редакции на работодателя накладывается ничем не обоснованная обязанность направлять в ЛПУ списки за 2 месяца до начала осмотра. На практике соблюдение этого требования никем не контролируется и оно, соответственно, не исполняется.

Пункт 23 приложения 3 сформулировать в виде: "Утвержденные работодателем поименные списки направляются работодателем в медицинскую организацию, проводящую периодический медицинский осмотр, в согласованные с этой организацией сроки".

Считаем целесообразным принять во внимание замечание.

39.

ОАО Сибирская Угольная Энергетическая Компания

Оформление каждому работнику направления на периодический осмотр, содержащего фактически ту же информацию, которая указана в поименных списках, лишняя затрата времени и бумаги

Утвержденные работодателем и представленные в медицинскую организацию Поименные списки являются направлением на периодический осмотр.

Считаем целесообразным принять во внимание замечание.

40.

Каспийский Трубопроводный Консорциум

Приложение 3 Пункт 25

Медицинская организация в 10-дневный срок с момента получения от работодателя поименного списка (но не позднее чем за 14 дней до согласованной с работодателем даты начала проведения периодического осмотра) на основании указанного поименного списка составляет календарный план проведения периодического осмотра (далее - календарный план).

Календарный план согласовывается медицинской организацией с работодателем (его представителем) и утверждается руководителем медицинской организации.

Регулируемые им вопросы относятся исключительно к сфере договоренностей между конкретным работодателем и конкретным ЛПУ.

Пункт 25 приложения 3 исключить.

Считаем целесообразным принять во внимание замечание.

41.

ООО "Управление транспортными активами" (от имени группы Управляющих обществ);

Каспийский Трубопроводный Консорциум

Приложение 3 пункт 39

Центры профпатологии и другие медицинские организации, имеющие право на проведение периодических осмотров, на проведение экспертизы профессиональной пригодности и экспертизы связи заболевания с профессией, при проведении периодического осмотра могут привлекать медицинские организации, которые имеют право в соответствии с действующими нормативными правовыми актами на проведение предварительных и периодических осмотров и экспертизы профессиональной

Необходимо установить ответственность центров профпатологий за действия привлекаемых медицинских организаций, в том числе за качество проведения медицинских осмотров, т.к. в данном случае работодатель как заказчик платных медуслуг имеет договорные отношения с центром профпатологии.

Центры профпатологии и другие медицинские организации, имеющие право на проведение периодических осмотров, на проведение экспертизы профессиональной пригодности и экспертизы связи заболевания с профессией, при проведении периодического осмотра могут привлекать медицинские организации, которые имеют право в соответствии с действующими нормативными правовыми актами на проведение предварительных и периодических осмотров и экспертизы профессиональной пригодности, при этом центры профпатологии несут ответственность за действия привлекаемых медицинских организаций, в том числе за качество проведения медицинских осмотров в соответствии с Законодательством РФ.

Считаем целесообразным принять во внимание замечание.

42.

ООО "Управление транспортными активами" (от имени группы Управляющих обществ)

Приложение 3 пункт 41

В случаях затруднения определения профессиональной пригодности работника в связи с имеющимся у него заболеванием и с целью экспертизы профессиональной пригодности медицинская организация направляет работника в центр профпатологии или специализированную медицинскую организацию, имеющую право на проведение экспертизы связи заболевания с профессией и профессиональной пригодности в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

Отсутствие сроков, в течение которых работник должен быть направлен в Центр профпатологии и в течение которых центр профпатологии должен выдать заключение о профессиональной пригодности работника, приводит к необоснованному затягиванию сроков проведения экспертизы профессиональной пригодности работника.

В случаях затруднения определения профессиональной пригодности работника в связи с имеющимся у него заболеванием и с целью экспертизы профессиональной пригодности медицинская организация в срок не более 10 рабочих дней направляет работника в центр профпатологии или специализированную медицинскую организацию, имеющую право на проведение экспертизы связи заболевания с профессией и профессиональной пригодности в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации. Центр профпатологии или специализированная медицинская организация в срок не более 30 рабочих дней выдает заключение о профессиональной пригодности работника.

Считаем целесообразным принять во внимание замечание.

43.

ОАО Сибирская Угольная Энергетическая Компания;

Каспийский Трубопроводный Консорциум

Приложение 3 пункт 42

По итогам проведения осмотров медицинская организация не позднее чем через 30 дней после завершения периодического медицинского осмотра обобщает результаты проведенных периодических осмотров работников и совместно с территориальными органами федерального органа исполнительной власти, уполномоченного на осуществление государственного контроля и надзора в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, и представителями работодателя составляет заключительный акт.

Поскольку форма заключительного акта по результатам периодического осмотра не утверждена, имеется лишь перечень списков и численностей работников, работодатель как заказчик платных медицинских услуг может разработать форму заключительного акта, позволяющую проводить профилактические и лечебно-реабилитационные мероприятия

По итогам проведения осмотров медицинская организация не позднее чем через 30 дней после завершения периодического медицинского осмотра обобщает результаты проведенных периодических осмотров работников и совместно с территориальными органами федерального органа исполнительной власти, уполномоченного на осуществление государственного контроля и надзора в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, и представителями работодателя составляет заключительный акт. Работодатель (заказчик платных медицинских услуг) может разработать свою форму заключительного акта при условии сохранения перечня численностей и списков, указанных в п. 43 настоящего Порядка

Считаем целесообразным принять во внимание замечание.

44.

ОООР "Союз работодателей атомной промышленности, энергетики и науки России"

Пункт 43 абзац 11 приложение 3

43. В заключительном акте указывается:

...

список лиц, прошедших периодический медицинский осмотр, с указанием пола, даты рождения, структурного подразделения (при наличии), заключения медицинской комиссии;

Излишне указывать полный пофамильный список лиц, завершивших медицинский осмотр, достаточно указать количество прошедших медосмотр, так как далее по тексту требуется указать отдельно количество и ФИО лиц по каждой категории (не прошли, не завершили медицинский осмотр, прошли с заключением врачебной комиссии и др.).

Абзац 11 пункта 43 исключить

Считаем целесообразным принять во внимание замечание.

45.

ОАО Сибирская Угольная Энергетическая Компания

По рекомендации экспертов ВОЗ показателем активности туберкулеза служит обнаружение микобактерий в мокроте и других выделениях больного, однако как ни велико значение этого признака, его нельзя считать безупречным: у части впервые выявленных больных с явно активным и даже деструктивным туберкулезом не всегда находят микобактерии, несмотря на использование современных методов лабораторной диагностики. Так, Kuntz (1964) при исследовании мокроты и промывных вод бронхов у 341 больного активным туберкулезом легких у 32% из них не обнаружил микобактерии, несмотря на применение всех способов, в том числе и биологического. Н.М. Рудой (1975) установил, что удельный вес бацилловыделителей при активном туберкулезе легких без распада составляет 44,7%. Вместе с тем у значительного числа больных туберкулезом легких сравнительно часто отмечается скудное бацилловыделение (Ф.А. Рашитова, 1974).

В подземные работы противопоказанием считать туберкулез любой формы, т.к. при воздействии вредных факторов сохраняется риск реинфекции.

Считаем целесообразным принять во внимание замечание.

46.

ГАУС республиканский наркологический диспансер МЗ РТ

Данное положение входит в противоречие с Постановлением Правительства Российской Федерации от 28.04.1993 N 377 "О реализации закона РФ "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании", которым определены критерии допуска лиц, страдающих алкоголизмом, токсикоманией, наркоманией, к осуществлению отдельных видов профессиональной деятельности, связанной с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов, и деятельности, связанной с источником повышенной опасности.

"Медицинские противопоказания к допуску к работам" после предложения "алкоголизм, токсикомания, наркомания" дополнить абзацем: "Вопрос о профессиональной пригодности к работам в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, решается индивидуально, врачебной комиссией, уполномоченной на то органом здравоохранения

Считаем целесообразным принять во внимание замечание.

47.

ООО "Управление транспортными активами" (от имени группы Управляющих обществ)

Приложение 3

Отсутствует обязанность работника сообщать врачам о состоянии своего здоровья и его ответственность за сокрытие наличия заболеваний, являющихся противопоказаниями для работы по профессии.

Работник несет ответственность за сокрытие наличия заболеваний, являющихся противопоказаниями для работы по профессии.

Считаем целесообразным принять во внимание замечание.

48.

Приложение 3

Если работник на предыдущем месте работы проходил соответствующие осмотры с установленной периодичностью, заключение медицинской комиссии является основанием для приема его на новую работу с прохождением дальнейших периодических медицинских осмотров в установленные Приказом N 302н сроки.

Работникам, прошедшим предварительный или периодический медицинский осмотр, при переводе на другую работу с аналогичными условиями труда и производственными факторами, необходимые документы оформляются лечащим врачом на основании данных предыдущего осмотра, повторный медицинский осмотр осуществляется в установленные сроки

Считаем целесообразным принять во внимание замечание.

49.

Минздрав Республики Коми

Приложение 3

В соответствии со статьей 69 Трудового кодекса Российской Федерации (далее - ТК РФ) обязательному предварительному медицинскому осмотру (обследованию) при заключении трудового договора подлежат лица, не достигшие возраста восемнадцати лет, а также иные лица в случаях, предусмотренных ТК РФ и иными федеральными законами.

Согласно части 1 статьи 266 ТК РФ лица в возрасте до восемнадцати лет принимаются на работу только после предварительного обязательного медицинского осмотра (обследования) и в дальнейшем, до достижения возраста восемнадцати лет, ежегодно подлежат обязательному медицинскому осмотру (обследованию).

Согласно части 3.1 раздела 3 СанПиН 2.4.6.2553-09 Санитарно-эпидемиологических требований к безопасности условий труда работников, не достигших 18-летнего возраста, утвержденных Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 30.09.2009 N 58 (далее - СанПиН 2.4.6.2553-09), лица в возрасте до 18 лет при приеме на работу подлежат предварительному обязательному медицинскому осмотру и ежегодному обязательному медицинскому осмотру до достижения возраста 18 лет. Целью медицинского осмотра является определение возможностей подростка выполнять работу без нарушения процессов роста и развития, ухудшения состояния здоровья, а также для определения соответствия функциональных возможностей требованиям, предъявляемым к профессиям по определенным видам деятельности. В соответствии с частью 3.2 раздела 3 СанПиН 2.4.6.2553-09 медицинские требования к состоянию здоровья и объем необходимых исследований определяются в порядке, установленном Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Вместе с тем в настоящее время такой порядок не урегулирован законодательством. В связи с чем с 01.01.2012 при прохождении лицами в возрасте до 18 лет предварительных медицинских осмотров следует руководствоваться Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12.04.2011 N 302н.

Внести дополнения в приказ N 302н в части объема обследований и осмотров специалистами при трудоустройстве на работу подростков, в том числе временно устраивающихся на работу в период оздоровительной кампании в каникулярное время, или сделать в данном нормативном документе ссылку, что приказ N 302н не регламентирует порядок прохождения лицами в возрасте до 18 лет предварительных медицинских осмотров в рамках данного приказа, т.к. в соответствии со ст. 265 ТК РФ запрещается применение труда лиц в возрасте до восемнадцати лет на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, на подземных работах, а также на работах, выполнение которых может причинить вред их здоровью и нравственному развитию (игорный бизнес, работа в ночных кабаре и клубах, производство, перевозка и торговля спиртными напитками, табачными изделиями, наркотическими и иными токсическими препаратами, материалами эротического содержания.

Считаем целесообразным принять во внимание замечание.

50.

Каспийский Трубопроводный Консорциум

В настоящее время в разных субъектах Российской Федерации используются разные формы документов (гласно либо негласно утверждаемые территориальными управлениями Роспотребнадзора), ведомственные ЛПУ (например, системы ОАО "РЖД") требуют подготовки направлений по утвержденным в соответствующих ведомствах формах, что создает дополнительные сложности работодателям, особенно ведущим деятельность в нескольких субъектах Российской Федерации.

Внести в приказ в виде приложений формы всех документов, оформление которых необходимо в рамках предварительных и периодических осмотров (направление, перечень контингента, поименный список, заключительный акт и т.п.).