Приложение N 3. Выписка из протокола результатов квалификационного экзамена (Рекомендуемый образец)

Приложение N 3

к Положению о квалификационной комиссии,

утвержденному приказом Минюста России

от 29.06.2015 N 150

Список изменяющих документов

(введено Приказом Минюста России от 22.12.2016 N 298)

Рекомендуемый образец

Выписка из протокола результатов квалификационного экзамена

МИНИСТЕРСТВО ЮСТИЦИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

___________________________________________________________________________

(наименование территориального органа Минюста России)

1.	Дата проведения квалификационного экзамена:
2.	Место проведения квалификационного экзамена:
3.	Время начала квалификационного экзамена: __ __: __ __ ч.
4.	Время окончания квалификационного экзамена: __ __: __ __ ч.

Члены квалификационной комиссии, присутствующие

на квалификационном экзамене:

N п/п	Фамилия, имя, отчество (при наличии) члена квалификационной комиссии	Статус члена квалификационной комиссии
1		председатель квалификационной комиссии
2		заместитель председателя квалификационной комиссии
3		секретарь квалификационной комиссии
4		член квалификационной комиссии
n		член квалификационной комиссии

Результаты квалификационного экзамена:

Фамилия, имя, отчество (при наличии) экзаменуемого	Реквизиты документа, удостоверяющего личность	Время начала выполнения задания	Время окончания выполнения задания	Количество набранных баллов	Результат квалификационного экзамена (экзамен сдан/экзамен не сдан/экзамен не состоялся)

Председатель квалификационной комиссии _________ __________________________

(подпись) (расшифровка подписи)

Секретарь квалификационной комиссии _________ __________________________

(подпись) (расшифровка подписи)