Приложение 1. Заявление о признании организации пригодной эксплуатировать ядерную установку, радиационный источник или пункт хранения и осуществлять собственными силами или с привлечением других организаций деятельность по размещению, проектированию, сооружению, эксплуатации и выводу из эксплуатации ядерной установки, радиационного источника или пункта хранения, а также деятельность по обращению с ядерными материалами и радиоактивными веществами

(Заполняется на бланке организации Министерство здравоохранения

с указанием даты и исходящего номера) Российской Федерации

ЗАЯВЛЕНИЕ

о признании организации пригодной эксплуатировать

ядерную установку, радиационный источник или пункт хранения

и осуществлять собственными силами или с привлечением других

организаций деятельность по размещению, проектированию, сооружению,

эксплуатации и выводу из эксплуатации ядерной установки, радиационного

источника или пункта хранения, а также деятельность по обращению

с ядерными материалами и радиоактивными веществами

Прошу рассмотреть вопрос о признании организации

___________________________________________________________________________

(полное наименование и организационно-правовая форма организации, ее

местонахождение)

пригодной эксплуатировать объекты использования атомной энергии:

ядерные установки - ______________________________________________________,

(перечень объектов, относящихся к указанной категории,

в том числе планируемых к эксплуатации)

планируемый срок эксплуатации и срок вывода из эксплуатации: _____________;

радиационные источники - _________________________________________________,

(перечень объектов, относящихся к указанной

категории, в том числе планируемых к эксплуатации)

планируемый срок эксплуатации и срок вывода из эксплуатации: _____________;

пункты хранения - ________________________________________________________,

(перечень объектов, относящихся к указанной категории,

в том числе планируемых к эксплуатации)

планируемый срок эксплуатации и срок вывода из эксплуатации: _____________,

и осуществлять собственными силами или с привлечением других организаций

деятельность в области использования атомной энергии:

___________________________________________________________________________

(перечень видов деятельности в области использования атомной энергии)

Материалы и вещества, с которыми организация осуществляет обращение:

ядерные материалы - ______________________________________________________,

(перечень ядерных материалов, в том числе планируемых

к обращению)

срок обращения: ________________________;

радиоактивные вещества - _________________________________________________,

(перечень радиоактивных веществ, в том числе

планируемых к обращению)

срок обращения: ________________________.

Сведения о наличии ранее заключенных соглашений или принятого ранее

решения о признании организации пригодной эксплуатировать ядерную

установку, радиационный источник или пункт хранения и осуществлять

собственными силами или с привлечением других организаций деятельность по

размещению, проектированию, сооружению, эксплуатации и выводу из

эксплуатации ядерной установки, радиационного источника или пункта

хранения, а также деятельность по обращению с ядерными материалами и

радиоактивными веществами.

Приложение: __________________.

(наименование должности

руководителя организации) (подпись)

(И.О. Фамилия)

М.П.