Приложение N 1. Заявление на выдачу свидетельства о государственной аккредитации научной организации

ЗАЯВЛЕНИЕ

В _______________________________________________________

(полное наименование федерального органа исполнительной

власти, академии наук (органа исполнительной власти

субъекта Российской Федерации))

НА ВЫДАЧУ СВИДЕТЕЛЬСТВА

О ГОСУДАРСТВЕННОЙ АККРЕДИТАЦИИ НАУЧНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ

__________________________________________________

(полное наименование научной организации, ее

филиалов и представительств)

1. Сокращенное официальное наименование __________________________

2. Юридический адрес _____________________________________________

Телефон _______________________________________________________

Телекс ________________________________________________________

Телефакс ______________________________________________________

3. Год создания организации ______________________________________

4. Код организации по ОКПО _______________________________________

5. Подчиненность органу государственного управления (наименование

и код по ОКОГУ) __________________________________________________

6. Отрасль (наименование и код по ОКОНХ) _________________________

7. Территория (наименование и код по СОАТО) ______________________

8. Организационно - правовая форма (наименование и код по КОПФ)

__________________________________________________________________

9. Форма собственности (наименование и код по КФС) _______________

10. Основные направления научно - технической деятельности

(наименование и индекс по рубрикатору ГАСНТИ) ____________________

11. Перечень прилагаемых документов:

основные показатели, характеризующие деятельность организации,

включая филиалы и представительства;

копия свидетельства о государственной регистрации организации;

копия устава организации.

М.П.

_____________________________ ______________________________

(подпись руководителя) (должность, Ф.И.О.)

"__" _________________ 199_ г.