Приложение 13. Уведомление о прекращении лицензируемого вида деятельности

УВЕДОМЛЕНИЕ

о прекращении лицензируемого вида деятельности

___________________________________________________________________________

(указывается полное наименование лицензирующего органа)

уведомляет

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(полное наименование лицензиата, его местонахождение)

___________________________________________________________________________

что в соответствии с Вашим заявлением от "__" ____________ 20__ г.

прекращено действие лицензии на ___________________________________________

___________________________________________________________________________

(лицензируемый вид деятельности в соответствии с пунктами 44 и 45 части 1

___________________________________________________________________________

статьи 12 Федерального закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании

___________________________________________________________________________

отдельных видов деятельности" и Положением о лицензировании данного

___________________________________________________________________________

вида деятельности, утвержденным постановлением Правительства Российской

___________________________________________________________________________

Федерации от 30 декабря 2011 г. N 1216)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

предоставленной ___________________________________________________________

(дата и регистрационный номер лицензии, номер бланка)

в связи с _________________________________________________________________

(причины прекращения лицензируемого вида деятельности)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

_______________________ _____________ _____________________

(должность) <*> (подпись) (Ф.И.О.)

М.П.