Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку
Приказ ГТК РФ от 10.03.1998 N 128 (ред. от 25.12.2000) "Об утверждении Инструкции о порядке пенсионного обеспечения сотрудников таможенных органов Российской Федерации и их семей"

Приложение 11. Пенсия по случаю потери кормильца

Приложение 11

к Инструкции о порядке пенсионного

обеспечения сотрудников таможенных

органов Российской Федерации и их семей

(п. 9.27)

Размер бланка

200 x 140 мм

Изготовляется из

плотной бумаги

Пенсионное дело N __________

в там. органе ______________

ПЕНСИЯ ПО СЛУЧАЮ ПОТЕРИ КОРМИЛЬЦА (желтая полоса)

1. Фамилия, имя и отчество сотрудника (пенсионера) ___________

__________________________________________________________________

2. Дата и место рождения _____________________________________

3. Спец. звание ______________________________________________

4. Должность _________________________________________________

5. Кормилец умер "__" ______ 199_ г. вследствие причин,

связанных (не связанных) с исполнением служебных обязанностей.

6. Получатель пенсии _________________________________________

7. Члены семьи, на которых назначается пенсия:

┌───────┬──────────────┬────────────┬────────┬───────────────────┐

│Степень│Фамилия, имя и│Число, м-ц и│Группа │Прекращение выплаты│

│родства│ отчество │год рождения│инвалид-│ пенсии │

│ │ │ │ности ├───────┬───────────┤

│ │ │ │ │ дата │ причина │

├───────┼──────────────┼────────────┼────────┼───────┼───────────┤

│ │ │ │ │ │ │

├───────┼──────────────┼────────────┼────────┼───────┼───────────┤

│ │ │ │ │ │ │

├───────┼──────────────┼────────────┼────────┼───────┼───────────┤

│ │ │ │ │ │ │

├───────┼──────────────┼────────────┼────────┼───────┼───────────┤

│ │ │ │ │ │ │

└───────┴──────────────┴────────────┴────────┴───────┴───────────┘

8. Ден. довольствие: а) долж. оклад ______________ б) оклад по

спец. званию ____________ в) проц. надбавка за выслугу лет

____________ г) стоимость прод. пайка ____________________________

Всего ________________________________________________________

9. Надбавки к пенсии и повышения _____________________________

__________________________________________________________________

10. Пенсия назначена с "__" ________ 199_ г.

11. Сумма пенсии в месяц _____________________________________

12. Пенсия подлежит выплате до _______________________________

13. Условия выплаты пенсии ___________________________________

14. Удержания из пенсии ______________________________________

__________________________________________________________________

15. Сбербанк N ________ лиц. счет N __________, Сбербанк

N _________ лиц. счет N ________, Сбербанк N ___________ лиц. счет

N _______.

16. Адрес пенсионера и телефон _______________________________

__________________________________________________________________

17. Прочие отметки ___________________________________________

М.П. Руководитель там. органа ______________

Начальник подразделения

пенсионной службы _____________________

"__" ___________ 199_ г.

Примечание. Форму оборотной стороны карточки (п. 18 и п. 19) см. в приложении 9 к настоящей Инструкции.

Приложение 10. Пенсия по инвалидности Приложение 12. Алфавитная карточка