Приложение 7. Заключение о назначении пенсии

УТВЕРЖДАЮ

_____________________ Пенсионное дело N ___________

(начальник управления N ___________

_____________________ N ___________

или отдела

_____________________

таможенного органа)

_____________________

(подпись)

М.П. "__" _________ 199_ г.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

О НАЗНАЧЕНИИ ПЕНСИИ ________________

(вид пенсии)

1. Фамилия, имя, отчество ____________________________________

__________________________________________________________________

2. Специальное звание ________________________________________

3. Должность _________________________________________________

4. Число, месяц, год и место рождения ________________________

__________________________________________________________________

5. Дата увольнения со службы _________________________________

6. Денежное довольствие для исчисления пенсии:

а) должностной оклад _________________________________ руб.

б) оклад по спец. званию _____________________________ руб.

в) процентная надбавка за выслугу лет ________________ руб.

г) стоимость прод. пайка _____________________________ руб.

___________________________________________________________

Всего _______________________ руб.

7. Пенсия назначена с "__" __________ 199_ г.

а) за выслугу ___ лет

б) по инвалидности ___ группы, связанной (не связанной) с

исполнением служебных обязанностей.

8. Сумма пенсии в месяц ______________________________________

(цифрами и прописью)

__________________________________________________________________

9. Условия выплаты пенсии ____________________________________

"__" ________ 199_ г. Начальник подразделения пенсионной

службы ___________________________

Расчет составил __________________

стр. 2 формы

Порядок выплаты пенсии:

Учреждение (филиал) Сбербанка N ________ лицсчет N ___________

N ________ лицсчет N ___________

N ________ лицсчет N ___________

Перевод по почте _____________________________________________

__________________________________________________________________

Перерасчет пенсии:

┌────────┬───────────┬─────────────────────┬─────────────┬───────┐

│С какого│ Причина │Денежное довольствие │Размер пенсии│Условия│

│времени │перерасчета│для исчисления пен- │ │выплаты│

│ │ │сии при перерасчете │ │пенсии │

├────────┼───────────┼─────────────────────┼─────────────┼───────┤

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │

Сумма пенсии прописью ________________________________________

Начальник подразделения пенсионной службы

_________________________________________

"__" _____ 199_ г. Расчет составил _________________________

┌────────┬───────────┬─────────────────────┬─────────────┬───────┐

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │

Сумма пенсии прописью ________________________________________

Начальник подразделения пенсионной службы

_________________________________________

"__" _____ 199_ г. Расчет составил _________________________

┌────────┬───────────┬─────────────────────┬─────────────┬───────┐

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │

Сумма пенсии прописью ________________________________________

Начальник подразделения пенсионной службы

_________________________________________

"__" _____ 199_ г. Расчет составил _________________________

стр. 3 формы

┌────────┬───────────┬─────────────────────┬─────────────┬───────┐

│С какого│ Причина │Денежное довольствие │Размер пенсии│Условия│

│времени │перерасчета│для исчисления пен- │ │выплаты│

│ │ │сии при перерасчете │ │ пенсии│

├────────┼───────────┼─────────────────────┼─────────────┼───────┤

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │

Сумма пенсии прописью ________________________________________

Начальник подразделения пенсионной службы

_________________________________________

"__" _____ 199_ г. Расчет составил _________________________

┌────────┬───────────┬─────────────────────┬─────────────┬───────┐

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │

Сумма пенсии прописью ________________________________________

Начальник подразделения пенсионной службы

_________________________________________

"__" _____ 199_ г. Расчет составил _________________________

┌────────┬───────────┬─────────────────────┬─────────────┬───────┐

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │

Сумма пенсии прописью ________________________________________

Начальник подразделения пенсионной службы

_________________________________________

"__" _____ 199_ г. Расчет составил _________________________

Отметки о вручении пенсионного удостоверения и документов о

праве на соответствующие льготы:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Инспектор _____________

стр. 4 формы

Домашний адрес и телефон получателя пенсии:

1. ___________________________________________________________

__________________________________________________________________

2. ___________________________________________________________

__________________________________________________________________

3. ___________________________________________________________

__________________________________________________________________

4. ___________________________________________________________

__________________________________________________________________

Отметки об оказании единовременной денежной

помощи и др.:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Замечания по пенсионному делу:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________