Приложение N 1. Заявление об утверждении нормативов технологических потерь при передаче тепловой энергии, теплоносителя по тепловым сетям, расположенным в поселениях, городских округах с численностью населения пятьсот тысяч человек и более, а также в городах федерального значения

Приложение N 1

к Административному регламенту

предоставления Министерством

энергетики Российской Федерации

государственной услуги по утверждению

нормативов технологических потерь

при передаче тепловой энергии,

теплоносителя по тепловым сетям,

расположенным в поселениях, городских

округах с численностью населения

пятьсот тысяч человек и более,

а также в городах федерального значения

Список изменяющих документов

(в ред. Приказа Минэнерго России от 21.03.2017 N 201)

(см. текст в предыдущей редакции)

См. данную форму в MS-Word.

Минэнерго России

Департамент развития

электроэнергетики

Исх. N _________________

"__" ___________ 20__ г.

Заявление

об утверждении нормативов технологических потерь при передаче

тепловой энергии, теплоносителя по тепловым сетям, расположенным

в поселениях, городских округах с численностью населения пятьсот

тысяч человек и более, а также в городах федерального значения

на ____ год

Прошу рассмотреть прилагаемые документы и утвердить нормативы для:

___________________________________________________________________________

(полное и сокращенное (при наличии) наименование заявителя - юридического

лица, его организационно-правовая форма или фамилия, имя и отчество

(при наличии) индивидуального предпринимателя)

Почтовый адрес заявителя __________________________________________________

Адрес электронной почты заявителя _________________________________________

Телефон/факс заявителя ____________________________________________________

ИНН заявителя _____________________________________________________________

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) _________________________________________________________ на __ л.

2) _________________________________________________________ на __ л.

Достоверность представляемой информации подтверждаю.

Должность подпись Ф.И.О.

М.П.

(при наличии)