1. Список учредителей (участников, акционеров, доверительных управляющих)

N п/п

Полное фирменное наименование юридического лица (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) физического лица) учредителя (акционера, участника)

ИНН учредителя (акционера, участника)

Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) руководителя учредителя (акционера, участника) - юридического лица и реквизиты его документа, удостоверяющего личность, либо реквизиты документа, удостоверяющего личность учредителя (акционера, участника) - физического лица

Реквизиты учредителя (акционера, участника)

Размер участия учредителя (акционера, участника) в уставном капитале

Оплачено по состоянию на "__" _______ 20__ г.

адрес места нахождения, почтовый адрес, телефон, факс, код ОКПО, код страны, ОГРН

платежные реквизиты: номер банковского счета и полное фирменное наименование кредитной организации, в которой открыт этот счет, ее ОГРН

в тыс. рублей

доля в уставном капитале, в процентах

в тыс. рублей

доля в уставном капитале, в процентах; количество голосов, принадлежащих учредителю (акционеру, участнику)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10