Приложение N 1. Запрос

В Государственную корпорацию

по атомной энергии "Росатом"

от ________________________________

__________________________________,

число, месяц, год рождения

проживающего по адресу:

___________________________________

телефон ___________________________

ЗАПРОС

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Копии прилагаемых документов:

1.

2.

Настоящим подтверждаю разрешение на обработку и передачу третьим лицам

(в случае необходимости) моих персональных данных, представленных в

Госкорпорацию "Росатом".

Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва в

письменной форме.

Подпись: ____________________________________ (расшифровка подписи)