Приложение 11. Заявление о выдаче дубликата (лицензии на осуществление деятельности по пенсионному обеспечению и пенсионному страхованию; свидетельства о государственной регистрации) (Рекомендуемый образец)

Центральный банк Российской Федерации

Департамент допуска на финансовый рынок

ЗАЯВЛЕНИЕ

о выдаче дубликата (лицензии на осуществление деятельности

по пенсионному обеспечению и пенсионному страхованию;

свидетельства о государственной регистрации) <1>

_______________________________________________________________________

(полное фирменное наименование негосударственного пенсионного фонда)

просит выдать дубликат (лицензии на осуществление деятельности по

пенсионному обеспечению и пенсионному страхованию; свидетельства о

государственной регистрации) <1>, в связи с (указывается причина

направления заявления о выдаче дубликата): ________________________________

___________________________________________________________________________

(полное и сокращенное фирменное наименование негосударственного

пенсионного фонда)

___________________________________________________________________________

(место нахождения и адрес негосударственного пенсионного фонда)

___________________________________________________________________________

(адрес для направления почтовой корреспонденции, номера телефона, факса)

_____________________________________ ________________ __________________

(наименование должности лица, (личная подпись) (расшифровка

осуществляющего функции единоличного подписи)

исполнительного органа

негосударственного пенсионного фонда)