Приложение N 11. Отчет о достижении значений показателей результативности использования субсидии, предоставленной из федерального бюджета в соответствии с соглашением на реализацию мероприятия государственной поддержки субъектов малого и среднего предпринимательства, включая крестьянские (фермерские) хозяйства (Форма 12)

Отчет о достижении значений показателей

результативности использования субсидии, предоставленной

__________________________________________________________

(наименование субъекта Российской Федерации)

из федерального бюджета в соответствии с соглашением

от "__" ________ 20__ г. N _____ на реализацию мероприятия

государственной поддержки субъектов малого и среднего

предпринимательства, включая крестьянские

(фермерские) хозяйства,

__________________________________________

(наименование мероприятия)

на "__" ________ 20__ г.

Руководитель уполномоченного органа исполнительной власти субъекта

Российской Федерации

_____________________________ (должность)

_____________________________ (Ф.И.О.)

(подпись)

Исполнитель

_____________________________ (Ф.И.О.)

(подпись)

"__" ______________ 20__ г.

м.п.