Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку
Приказ Минздрава России от 07.08.2015 N 540н (ред. от 21.04.2016) "Об утверждении форм и порядков представления отчетов об оказании высокотехнологичной медицинской помощи, источником финансового обеспечения которой являются субсидии бюджетам...

Приложение N 5. Отчет о достижении значения показателя результативности использования медицинскими организациями, включенными в перечень, утверждаемый уполномоченным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, субсидии бюджету субъекта Российской Федерации в целях софинансирования расходов, возникающих при оказании гражданам Российской Федерации высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования (Форма)

Приложение N 5

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 7 августа 2015 г. N 540н

См. данную форму в MS-Excel.

Форма

Отчет

о достижении значения показателя результативности использования

медицинскими организациями, включенными в перечень, утверждаемый

уполномоченным органом исполнительной власти субъекта Российской

Федерации <*>, субсидии бюджету субъекта Российской Федерации

в целях софинансирования расходов, возникающих при оказании

гражданам Российской Федерации высокотехнологичной медицинской

помощи, не включенной в базовую программу обязательного

медицинского страхования <**>

за ___________ 20__ г.

Наименование уполномоченного органа исполнительной власти субъекта

Российской Федерации ______________________________________________________

N п/п

Наименование медицинской организации

Плановые объемы ВМП (чел.)

Фактически выполненные объемы ВМП (чел.)

Плановые объемы ВМП, всего (чел.)

в том числе гражданам, проживающим на территории других субъектов Российской Федерации (чел.)

Фактически оказана ВМП, всего (чел.)

в том числе оказана ВМП гражданам, проживающим на территории других субъектов Российской Федерации (чел.)

1

2

3

4

5

6

Итого

Руководитель уполномоченного органа исполнительной власти субъекта

Российской Федерации

____________________ ___________________ __________________

(должность) (подпись) (Ф.И.О.)

Исполнитель ______________ ___________ ___________

(ФИО, должность, контактный телефон) М.П.

"__" ____________ 20__ г.

--------------------------------

<*> Далее - медицинская организация.

<**> Далее - ВМП.

Приложение N 4. Порядок представления отчета о расходах медицинской организации, включенной в перечень, утверждаемый уполномоченным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, источником финансового обеспечения которых является субсидия бюджету субъекта Российской Федерации в целях софинансирования расходов, возникающих при оказании гражданам Российской Федерации высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования Приложение N 6. Порядок представления отчета о достижении значения показателя результативности использования медицинскими организациями, включенными в перечень, утверждаемый уполномоченным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, субсидии бюджету субъекта Российской Федерации в целях софинансирования расходов, возникающих при оказании гражданам Российской Федерации высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования