3. Зависимость радиационного риска от дозы ИИ, облучаемых органов и тканей, возраста и пола пациента

3.1. Рост частоты злокачественных заболеваний человека вследствие облучения ИИ над спонтанной заболеваемостью выявлен долгосрочными эпидемиологическими наблюдениями за группами лиц, подвергшихся облучению при атомных бомбардировках Японии в 1945 г., в ходе производственной деятельности, после значительных радиоактивных выбросов в окружающую среду, а также облученных в качестве пациентов. Канцерогенный эффект радиации проявляется по прошествии минимального латентного периода, составляющего от 2 до 10 лет для разных видов рака, при дозе в соответствующих органах и тканях около 100 мГр и более у взрослых и несколько меньше у детей. При меньших дозах ИИ канцерогенный эффект радиации у человека не выявлен. В области дозы менее 100 мГр у взрослых зависимость канцерогенного эффекта от дозы ИИ описывается различными биофизическими моделями без экспериментального подтверждения.

3.2. Для целей радиационной защиты в диапазоне малых доз (меньше 100 мЗв эффективной дозы), в том числе для обоснования проведения процедур лучевой диагностики, общепринятой является линейная беспороговая модель Международной комиссии по радиационной защите (далее - МКРЗ). Согласно этой модели радиационный риск линейно возрастает в зависимости от дозы ИИ, в том числе малой дозы. Коэффициент пожизненного радиационного риска рака составляет 5,5 · 10^-5 мЗв^-1 для всего населения независимо от пола и возраста, а для взрослых обоего пола в трудоспособном возрасте (18 - 64 года) - 4,1 · 10^-5 мЗв^-1. Это означает, что если 100 тысяч человек с обычным поло-возрастным распределением получат эффективную дозу 1 мЗв, то у 5 - 6 из них через годы или десятилетия онкологические заболевания, вызванные облучением, могут привести к тяжелым последствиям для здоровья.

3.3. В дополнение к канцерогенному эффекту радиации в системе радиационной защиты учитываются возможные вредные наследственные эффекты с коэффициентом пожизненного риска 0,2 · 10^-5 мЗв^-1 для всего населения и 0,1 · 10^-5 мЗв^-1 для взрослых в трудоспособном возрасте. Наследственные эффекты радиации у человека не наблюдались, а коэффициенты риска основаны на экспериментальных данных, полученных на животных.

3.4. Согласно данным эпидемиологических и радиобиологических исследований органы и ткани человека обладают разной радиочувствительностью в отношении развития радиогенных злокачественных заболеваний. Общей закономерностью является более высокая радиочувствительность органов и тканей с более высокой пролиферативной и метаболической активностью. Наиболее чувствительными являются красный костный мозг, толстый кишечник, желудок, легкие, молочная железа. Умеренной чувствительностью характеризуются мочевой пузырь, пищевод, печень и щитовидная железа. Низкая радиочувствительность известна для костной поверхности, головного мозга, слюнных желез и других органов и тканей. Средней между высокой и умеренной осторожно полагается радиочувствительность гонад в отношении развития наследственных заболеваний. Радиочувствительность органов и тканей характеризуется коэффициентами пожизненного (после облучения) радиационного риска на единицу дозы в них (мГр^-1), зависящими от пола и возраста в период облучения.

3.5. Радиочувствительность органов и тканей человека существенно зависит от возраста в период облучения. Общей закономерностью является более высокая радиочувствительность детей и плода (эмбриона), у которых выше пролиферативная и метаболическая активность тканей, и больше продолжительность предстоящей жизни, в течение которой может развиться заболевание. Риск развития канцерогенных или наследственных эффектов после облучения плода ИИ принимают равным радиационному риску для новорожденных и младенцев до одного года. Напротив, у лиц старшего возраста радиочувствительность намного ниже.

3.6. Радиочувствительность отдельных органов и тканей зависит от возраста более сложным образом. Из числа наиболее чувствительных органов и тканей радиочувствительность толстого кишечника, желудка и молочной железы монотонно убывает с возрастом, а в красном костном мозге и легких она находится на одном уровне или медленно растет до 40 - 50 лет, после чего быстро убывает с возрастом. При однородном облучении всего тела суммарная радиочувствительность всех органов и тканей, наибольшая у детей младшего возраста, монотонно убывает с возрастом до минимальной после 80 лет, которая в 20 раз ниже, чем у детей.

3.7. Радиационно-эпидемиологические исследования показали, что женщины в целом в 1.4 раза чувствительнее мужчин в отношении онкологических последствий облучения ИИ. Это различие обусловлено, главным образом, радиочувствительностью молочной железы, а также вдвое более высокой чувствительностью легких и в 4 раза - щитовидной железы у женщин, чем у мужчин.