Приложение N 1. Заявление вкладчика (акционера), имеющего право на получение компенсации (Форма)

Приложение N 1

к Порядку осуществления

компенсационных выплат гражданам,

которым причинен ущерб

на финансовом и фондовом рынках

Российской Федерации

Форма

ЗАЯВЛЕНИЕ

вкладчика (акционера), имеющего право на получение компенсации

В уполномоченную организацию ______________________________________________

(указать название уполномоченной организации)

Прошу включить меня в списки вкладчиков (акционеров), имеющих право на

получение компенсаций, производимых Федеральным общественно-государственным

фондом по защите прав вкладчиков и акционеров