Декларация о соответствии средств связи

Утверждена

приказом Министерства связи

и массовых коммуникаций

Российской Федерации

от 29.07.2015 N 288

См. данную форму в MS-Word.

ДЕКЛАРАЦИЯ О СООТВЕТСТВИИ СРЕДСТВ СВЯЗИ <1>

1. Заявитель ______________________________________________________________

(наименование организации или фамилия, имя, отчество

___________________________________________________________________________

(при наличии) индивидуального предпринимателя, принявших декларацию

о соответствии средств связи. Если Заявитель не является изготовителем

средства связи, указывать реквизиты договора с изготовителем средства

связи (номер, дату заключения договора, наименование

организации-изготовителя, с кем заключен договор) в части обеспечения

соответствия поставляемой продукции обязательным требованиям)

___________________________________________________________________________

(адрес места нахождения (жительства) заявителя)

___________________________________________________________________________

(для юридического лица указывается адрес места нахождения;

для индивидуального предпринимателя - адрес места жительства)

___________________________________________________________________________

(телефон, факс, адрес электронной почты)

___________________________________________________________________________

(сведения о регистрации организации или индивидуального предпринимателя

(наименование регистрирующего органа, дата регистрации, регистрационный

номер, идентификационный номер налогоплательщика (ИНН))

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

в лице ___________________________________________________________________,

(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя

организации, от лица которой принимается декларация о соответствии

средств связи)

действующего на основании ________________________________________________,

(наименование и реквизиты документа, дающего

право подписывать декларацию о соответствии

средств связи (заверенная в установленном

законодательством Российской Федерации

порядке копия документа прилагается))

заявляет, что _____________________________________________________________

(наименование, тип, марка средства связи, номер технических

условий или иной документ изготовителя на русском языке,

в соответствии с которым осуществляется производство

средства связи)

___________________________________________________________________________

(адрес места нахождения (жительства) изготовителя средства связи)

соответствует требованиям _________________________________________________

(наименование и реквизиты нормативного

___________________________________________________________________________

правового акта, содержащего требования, соответствие которым подтверждено

данной декларацией, с указанием при необходимости пунктов, содержащих

требования для данного средства связи)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

и не окажет дестабилизирующее воздействие на целостность, устойчивость

функционирования и безопасность единой сети электросвязи Российской

Федерации.

2. Назначение и техническое описание <2> __________________________________

(техническое описание средства

___________________________________________________________________________

связи, на которое распространяется декларация о соответствии средств связи)

3. Декларация о соответствии средств связи принята на основании <3>

___________________________________________________________________________

(сведения о проведенных исследованиях (испытаниях)

___________________________________________________________________________

и об измерениях, а также документах, послуживших основанием

для подтверждения соответствия средств связи установленным требованиям)

Декларация о соответствии средств связи составлена на _________ листах. <4>

4. Дата принятия декларации о соответствии средств связи __________________

(число, месяц,

год)

Декларация о соответствии средств связи действительна до ______________

(число, месяц,

год)

М.П. _______________________________________ ___________________

(при наличии) (подпись представителя организации или (И.О. Фамилия)

индивидуального предпринимателя,

подавшего декларацию)

5. Сведения о регистрации декларации о соответствии средств связи

в Федеральном агентстве связи

М.П. _______________________________________ ___________________

(подпись уполномоченного представителя (И.О. Фамилия)

Федерального агентства связи)

--------------------------------

<1> Форма декларации о соответствии средств связи заполняется машинописным текстом на листах формата A4. Шрифт не менее 12 pt. Количество листов не ограничено.

В случае, если декларация о соответствии средств связи составлена на двух и более листах, необходимо нумеровать страницы и прошивать каждый экземпляр указанной декларации.

<2> Техническое описание средства связи должно содержать:

версию программного обеспечения (далее - ПО); <*>

комплектность;

условия применения в сети связи общего пользования Российской Федерации в соответствии с нормативными правовыми актами, устанавливающими правила применения средств связи;

выполняемые функции;

емкость коммутационного поля для средств связи, выполняющих функции систем коммутации;

схемы подключения к сети связи общего пользования с указанием реализуемых интерфейсов, протоколов сигнализации;

электрические (оптические) характеристики; <**>

характеристики радиоизлучения (для радиоэлектронных средств связи); <**>

--------------------------------

<*> Указывается версия всего ПО, включая наименование и версию ПО предустановленных программ (список).

<**> Характеристики указываются в явном виде.

реализуемые интерфейсы, стандарты;

условия эксплуатации, включая климатические и механические требования, способы размещения, типы электропитания;

сведения о наличии или отсутствии встроенных средств криптографии (шифрования);

сведения о наличии или отсутствии встроенных приемников глобальных спутниковых навигационных систем.

<3> Сведения о проведенных исследованиях (испытаниях) и об измерениях должны содержать: номер и дату протокола собственных испытаний (протокол испытаний прилагается); наименование аккредитованной испытательной лаборатории (центра), которая проводила испытания; реквизиты аттестата аккредитации испытательной лаборатории (центра) (номер, дата выдачи, срок действия, наименование органа, выдавшего аттестат аккредитации); реквизиты протокола испытаний: номер и дата протокола испытаний, наименование, модель и версия ПО испытанного средства связи (копия протокола испытаний прилагается).

<4> Каждый лист декларации о соответствии средств связи на лицевой стороне визируется представителем организации или индивидуальным предпринимателем, подавшим указанную декларацию.