РАЗДЕЛ VI. РАБОТА ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ОТДЕЛЕНИЙ (КАБИНЕТОВ)

Таблицы данного раздела заполняют в медицинских организациях, имеющих соответствующие диагностические службы. Сюда включают сведения об исследованиях, проведенных только в отделениях (кабинетах) данной медицинской организации.

В таблицу 5100 включаются сведения об объеме выполненной диагностической работы (профилактические исследования не включают). В таблицу 5100 включены рентгенологические диагностические исследования за исключением: профилактических (таблица 5114), интервенционных (таблица 5111) и компьютерно-томографических исследований (таблица 5113).

В графе 3 (всего) в строке 1 таблицы 5100 указывается общее число рентгенологических исследований, из них в той же графе 3 (всего) в строке 1.1 исследования органов грудной клетки.

В графе 3 (всего) в строке 1.2 исследования органов пищеварения (из них графа 3 (всего) в строке 1.2.1 отдельно указать число выполненных исследований пищевода, желудка и тонкой кишки, графа 3 (всего) в строке 1.2.2 отдельно указать число исследований ободочной и прямой кишки).

В графе 3 (всего) в строке 1.3 исследования костно-суставной системы (из них графа 3 (всего) в строке 1.3.1 отдельно указать число выполненных исследований шейного и грудного отдела позвоночника, в графе 3 (всего) строка 1.3.2 отдельно указать число исследований поясничного и крестцового отдела позвоночника).

В графе 3 (всего) в строке 1.4 указать исследования прочих органов и систем. Из них в графе 3 (всего) строка 1.4.1 отдельно указать общее число выполненных исследований черепа и челюстно-лицевой области, включая и исследования зубов, из строки 1.4.1 графа 3 (всего) в строке 1.4.1.1 в той же графе указать число исследований зубов. В графе 3 (всего) строка 1.4.2 из общего числа исследований прочих органов и систем указать число исследований почек и мочевыводящих путей. В графе 3 (всего) строка 1.4.3 из общего числа исследований прочих органов и систем указать число диагностических исследований молочных желез.

Из графы 3 (всего) выделяются в графы 10, 11 и 12 данные об исследованиях, проведенных с контрастированием, в поликлинике и в дневном стационаре. Данные приводятся по соответствующим строкам графы 3 (всего). Исследования с контрастированием указываются без учета ангиографий, которые указываются в таблице 5111.

Числа в графе 3 строка 1 должны равняться сумме чисел той же графы по строкам 1.1, 1.2, 1.3 и 1.4.

В число исследований органов грудной клетки (графа 3 строка 1.1) входит: исследование легких, средостения, диафрагмы, включая сердце (без контрастирования).

В число исследований органов пищеварения (графа 3 строка 1.2) включаются исследования пищеварительного тракта и желчевыводящих путей. Исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, досмотр кишечника "на следующий день" считается одним исследованием. Число исследований органов пищеварения (графа 3 строка 1.2) должно быть равно или меньше суммы чисел в строках 1.2.1 и 1.2.2 той же графы.

В число исследований костно-суставной системы (графа 3 строка 1.3) включаются: исследования ребер, ключицы, грудины, позвоночника, костей таза, суставов, конечностей, а также остеоденситометрия. Число исследований костно-суставной системы (графа 3 строка 1.3) должно быть меньше суммы чисел в строках 1.3.1 и 1.3.2 той же графы.

К числу исследований прочих органов и систем (в том числе и в специальных укладках, графа 3 строка 1.4) относятся: исследования брюшной полости и забрюшинного пространства (кроме желудочно-кишечного тракта), мягких тканей, молочных желез, почек и мочевыводящих путей, женской половой сферы, черепа, челюстно-лицевой области, зубов, ЛОР органов (гортани, околоносовых пазух, внутреннего уха), а также рентгенодиагностические исследования головного и спинного мозга. Число исследований прочих органов и систем (графа 3 строка 1.4) должно быть равно или меньше суммы чисел в строках 1.4.1 и 1.4.2 и 1.4.3 той же графы.

Рентгенологическое исследование пациенту может состоять из просвечивания, одной или нескольких рентгенограмм, диагностических флюорограмм, может состоять из каждого способа в отдельности или в сочетании их друг с другом. В связи с этим числа, показываемые в графах 4 - 9 по соответствующим строкам в сумме, могут превышать числа в графе 3, но не могут быть меньше их.

Все снимки костно-мышечной системы, произведенные в течение одного посещения пациенту, считаются как одно исследование. Просвечивание и рентгенография грудной клетки считается одним исследованием.

Если, например, одному пациенту одномоментно проведено рентгенологическое исследование легких, органов пищеварения и гортани, то исследование каждой системы или органа считается самостоятельным и учитывается в графе 3 как три рентгенологических исследования, в том числе: одно регистрируется в строке 1.1 графы 3 (всего) (органы грудной клетки), другое - в строке 1.2 графы 3 (всего) и с необходимой разбивкой по строкам 1.2.1 и 1.2.2 (органы пищеварения), третье показывается в графе 3 (всего) в строке 1.4 (исследований прочих органов и систем).

В графах 4 - 9 каждой строки учитывается диапазон применяемых методик при рентгенологическом исследовании.

Рентгенологическое исследование органов грудной клетки пациенту, например, может состоять одновременно из просвечивания и трех обзорных рентгенограмм. В таблице это будет отражено следующим образом: в графе 3 строки 1.1 фиксируется одно исследование; в графе 4 этой строки - одно просвечивание (рентгеноскопия); в графе 5 этой строки - три рентгенограммы. При рентгенографии стопы в двух проекциях в графе 3 строки 1.3 фиксируется одно исследование, а в графе 5 этой строки - две рентгенограммы и т.д.

В графе 4 показываются сведения о количестве рентгеноскопий.

В графах 5 и 6 приводятся данные о числе полноформатных рентгенограмм (на пленке и цифровых) за исключением томограмм. Число томограмм (линейные томограммы и ортопантомограммы) указывается по строкам графы 9.

В графах 7 и 8 приводятся данные о числе флюорограмм на пленке и цифровых, сделанных с диагностической целью по клиническим показаниям при подозрении на заболевание.

Примечание: для всех видов цифровой рентгенографии одним снимком считается однократная или серийная экспозиция, выполненная в одной проекции, независимо от формы последующего сохранения изображения (электронный носитель, мультиформатная пленка, бумажная копия и др.). При рентгеновской компьютерной или магнитно-резонансной томографии учитывается только число исследований в соответствии с утвержденным перечнем лучевых методов исследования.

В таблицу 5111 включаются сведения, связанные с интервенционными рентгенохирургическими (внесосудистыми) и рентгено-эндоваскулярными вмешательствами под лучевым контролем, выполненные как с целью диагностики, так и с целью лечения. Информация о таких исследованиях по строкам 1 - 21 для внутрисосудистых исследований отражается в графах 3 и 4; для внесосудистых - в графах 5 и 6. В таблицу вносятся все интервенционные вмешательства, выполненные в рентгенооперационных, в рентгеновских кабинетах, а также вне специально оборудованных помещений (операционных, процедурных кабинетах, приемном отделении и др.) с использованием передвижных рентгенохирургических аппаратов.

Для заполнения таблицы 5111 следует исходить из того, что акгиографические исследования могут быть простыми и состоять лишь из однократного введения контраста в один сосуд, а могут включать несколько последовательных рентгеноконтрастных исследований различных сосудов с последующим проведением рентгенохирургических действий. Под исследованием понимается одно или многократное введение контрастного вещества через катетер в один венозный или артериальный сосуд одного органа, вне зависимости от доступа (трансфеморальный, трансрадиальный, трансаксиллярный и т.п.). Не допускается суммирование результирующего основного исследования или вмешательства и предваряющих его этапных исследований.

В случаях когда имеется нескольких артерий или вен, питающих, дренирующих почку, их контрастирование учитывается как одно исследование реноартериография или реновенография. Коронарография, когда контрастное вещество вводится в нескольких проекциях в левую, правую коронарную артерию и в левый желудочек также принимаются за одно исследование.

В таблице 5112 пункты 1, 2, 3, 4 заполняются из строки 1 таблицы 5111; пункт 5 заполняется из строки 1 таблицы 5113; пункт 6 заполняется из строки 1 графы 6 таблицы 5115 "Ультразвуковые исследования"; пункт 7 заполняется из строки 12 графы 3 таблицы 5119.

В таблицу 5113 по строкам 1 - 13 граф 3 - 5 включаются сведения о выполненных компьютерно-томографических исследованиях. В графе 6 из общего числа компьютерно-томографических исследований по строкам 1 - 13 графы 3 (всего) указываются данные о таких исследованиях выполненных в отделении, оказывающем медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

Компьютерно-томографическое исследование может состоять из отдельных процедур и включать в себя обследование одной или нескольких анатомических областей (органов). Одна процедура представляет собой однократное сканирование одной анатомической области (органа), например, грудной клетки, малого таза, головного мозга, височной кости и др. Сканирование двух и более анатомических областей или анатомической области и отдельного органа учитывается в графах 3 - 6 как два и более самостоятельных исследования. Например, сканирование всей грудной полости и последующее исследование сердца и коронарных артерий определяется как два отдельных исследования. При использовании внутривенного контрастирования проведенное исследование учитывается в соответствующей графе 3 (всего) и в графе 4 или 5, соответствующей данному виду контрастирования.

В графе 4 указываются компьютерно-томографические исследования с внутривенным контрастированием, при которых контрастное вещество вводится вручную, без использования механического шприца-инжектора, вне зависимости от объема вводимого контрастного вещества

В графе 5 указываются компьютерно-томографические исследования с внутривенным болюсным контрастированием, при которых контрастное вещество вводится механическим инжектором.

В таблице 5114 указывается число профилактических исследований органов грудной клетки (графа 3, строки 1 - всего, в т.ч. в строках 2, 4, 5), молочных желез (строка 6 - 8 с соответствующим выделением числа исследований, проведенных детям 0 - 17 лет (включительно) в графе 4 и лицам старше трудоспособного возраста в графе 5. В таблицу 5114 включены также сведения о работе передвижных установок: флюорографической (стр. 3) и маммографической (стр. 9).

В таблице 5119 по строкам 1 - 12 граф 3 - 4 включаются сведения о выполненных магнитно-резонансных исследованиях. В графах 5 - 6 из общего числа компьютерно-томографических исследований по строкам 1 - 12 графы 3 (всего) указываются данные о таких исследованиях, выполненных в поликлинике (амбулатории) и дневном стационаре.

Магнитно-резонансное исследование может состоять из отдельных процедур и включать в себя изучение одной или нескольких анатомических областей (органов). Одна процедура представляет собой однократное сканирование одной анатомической области (органа), например, малого таза, головного мозга, грудного отдела позвоночника и др. Сканирование двух и более анатомических областей (органов) учитывается в графах 3 - 6 как два и более самостоятельных исследования. При использовании внутривенного контрастирования проведенное магнитно-резонансное исследование учитывается в соответствующей строке графы 3 (всего) и в графе 4 (из них с внутривенным контрастированием).

В таблице 5300 показывают сведения по числу проведенных анализов пациентам, в том числе в амбулаторных условиях и на дому: всего - в гр. 1, в том числе в графах 4 - 9 - число проведенных гематологических, цитологических, биохимических, коагулологических, иммунологических и микробиологических анализов. Сведения для заполнения таблицы берутся из "Журнала учета количества выполненных анализов в лаборатории" (учетная форма N 262/у), в котором по соответствующим строкам подсчитывается общее число каждого вида произведенных за год исследований

При заполнении таблицы 5300 необходимо руководствоваться "Номенклатурой основных видов лабораторных анализов", утвержденной приказом Минздрава России от 21.02.2000 N 64.

"Общие (клинические)" анализы крови, мочи, кала и др. учитываются по числу входящих в них отдельных видов исследований (единиц статистического учета). Из числа биохимических анализов (гр. 6) выделяют анализы на гормоны, ферменты, водно-солевой обмен, фенилкетонурию и врожденный гипотиреоз.

Из числа иммунологических исследований (гр. 8) выделяются анализы на гепатиты, ВИЧ-инфекцию, реакции на сифилис и специфические реакции для серо- и ликвородиагностики сифилиса (РИТ, РИФ, РИП, ИФА, РПГА).

Исследования на гепатит, ВИЧ и другие иммуносерологические исследования проводят в иммунологической лаборатории, в микробиологической лаборатории и клинико-диагностической лаборатории, выполняющих микробиологические исследования, и показываются в гр. 8 "иммунологические". Исследования на гонорею включаются в число микробиологических (гр. 9).

В таблице 5401 показываются сведения о числе обследованных лиц, в том числе детей, которым выполняется весь объем работы в рамках одного метода диагностики.

Таблица 5460. Значения графы 3 должны быть равны сумме значений граф 4 - 6 по всем строкам.

В строку 12 "Микроскопы световые бинокулярные рабочие" включаются сведения о наличии бинокулярных микроскопов, в заводской комплектации которых не предусмотрены дополнительные исследовательские функции.

В строку 13 "Микроскопы световые бинокулярные универсальные" включаются сведения о наличии бинокулярных микроскопов, в заводской комплектации которых предусмотрены дополнительные исследовательские функции (исследование в поляризованном свете, флуоресцентная микроскопия, эпиосвещение, цифровая фотофиксация, видеофиксация и другие).

В строку 15 "Оборудование для поляризационной микроскопии" включаются сведения о наличии приставок (приспособлений) для исследований в поляризованном свете, не входящих в заводскую комплектацию имеющихся рабочих микроскопов.

В строку 16 "Оборудование для цифровой микроскопии" включаются сведения о наличии приставок (приспособлений) для цифровой фотофиксации изображений микроскопов, не входящих в заводскую комплектацию имеющихся рабочих микроскопов.

Таблица 5500. В строках 1 - 5 учитывают патологоанатомические диагностические исследования (эндоскопические, пункционные, операционные биопсии и операционный материал, прочие диагностические гистологические исследования, направляемые в лабораторию с "Направлением на прижизненное патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала" (форма N 014/у) по базовой и прикрепленным медицинским организациям.

В строках 6 - 25 учитываются дополнительные патологоанатомические диагностические исследования, в том числе - в строках 6 - 9 - гистохимические, в строках 10 - 13 - иммуногистохимические, строках 14 - 17 - генетические, строках 18 - 21 - молекулярно-биологические, строках 22 - 25 - прочие дополнительные специальные диагностические исследования.

В строках 26 - 29 учитываются цитологические диагностические исследования.

В строках 1, 6, 10, 14, 18, 22, 26 учитывается число направлений на прижизненные патологоанатомические диагностические и цитологические исследования биопсийного и операционного материала. Учетной единицей является направление. Значения строки 1 по всем графам не могут быть меньше суммы значений строк 2 и 4 по соответствующим графам, значения строки 6 по всем графам не могут быть меньше суммы значений строк 7 и 9 по соответствующим графам, значения строки 10 по всем графам не могут быть меньше суммы значений строк 11 и 13 по соответствующим графам, значения строки 14 по всем графам не могут быть меньше суммы значений строк 15 и 17 по соответствующим графам, значения строки 18 по всем графам не могут быть меньше суммы значений строк 19 и 21 по соответствующим графам, значения строки 22 по всем графам не могут быть меньше суммы значений строк 23 и 25 по соответствующим графам, значения строки 26 по всем графам не могут быть меньше суммы значений строк 27 и 29 по соответствующим графам.

В строках 2, 7, 11, 15, 19, 23, 27 учитывается число пациентов, которым проведены прижизненные патологоанатомические диагностические исследования биопсийного и операционного материала.

В строках 4, 9, 13, 17, 21, 25, 29 учитывается число пациентов, которым проведены повторные прижизненные патологоанатомические диагностические исследования биопсийного и операционного материала для уточнения диагноза, оценки динамики развития патологического процесса и эффективности лечения - учитывается по числу пациентов.

Материал из одной и более локализаций, от одного пациента, доставленный в лабораторию одномоментно, с одним направлением, одним клиническим диагнозом, и которому присвоен один уникальный регистрационный номер (включая материал обширных резекций, в том числе - с лимфатическими узлами региональных и отдаленных групп, полученный от одной операции), учитывается как одно направление от одного пациента (случая).

Материал из двух (или более) локализаций, от одного пациента, доставленный в лабораторию в разные сроки в течение данного календарного года, с разными направлениями, но одинаковыми клиническими диагнозами (повторные биопсии), учитывается по числу направлений от одного пациента (случая).

Материал из двух и более локализаций, от одного пациента, доставленный в лабораторию одномоментно или в разные сроки в течение данного календарного года, каждый с отдельным направлением, разными клиническими диагнозами, учитывается по числу направлений как разные случаи.

Значения строк 1 - 4 по всем графам являются общими суммарными показателями выполненных прижизненных диагностических патологоанатомических исследований операционного и биопсийного материала и должны включать соответствующие значения по объемам выполненных дополнительных специальных диагностических прижизненных патологоанатомических исследований из строк 6 - 25. В строке 5 учитывают число исследованных последов.

Таблица 5501. В строке 1 показывается число пациентов, которым выполнены прижизненные патологоанатомические исследования.

Значение строки 1 по графе 3 не может быть меньше значения строки 1 по графе 3 из таблицы 5500.

В строке 2 показывается число объектов (объект - это один кусочек ткани, залитый в один парафиновый или замороженный блок), включая объекты исследования последов. Парафиновый блок, в который залито более одного кусочка ткани, учитывается как один объект. В строке 2 показывается число исследований (исследование - это один объект, обработанный одним методом или реакцией). Значения строки 2 не могут быть меньше значений строки 1 по всем графам.

В строке 3 показывается число исследований биопсийного и операционного материала (включая объекты исследования последов). Значение строки 3 не может быть меньше значения строки 2 по всем графам.

В строке 4 показывается число срочных интраоперационных исследований биопсийного материала объектов.

В строке 5 показывается число пациентов, которым выполнены прижизненные цитологические диагностические исследования (исследование - это один объект, обработанный одним методом или реакцией).

Значение строки 5 по графе 3 не может быть меньше значения строки 26 по графе 3 из таблицы 5500.

В строке 6 показывается число объектов цитологического исследования. Значения строки 6 не могут быть меньше значений строки 5 по всем графам.

В строке 7 показывается число исследований цитологических материалов. Значение строки 7 не может быть меньше значения строки 6 по всем графам.

В строке 8 показывается число срочных интраоперационных цитологических исследований. Значение строки 8 не может меньше значения строки 7 по всем графам.

Категории сложности биопсийного и операционного, и цитологического материала и определяются в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи по профилю "патологическая анатомия", утвержденном приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 июня 2013 г. N 354н "О порядке проведения патологоанатомических вскрытий" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 16.12.2013 N 30612).

Таблица 5503. Учитываются патологоанатомические вскрытия по базовой и прикрепленным медицинским организациям.

Значение в строке 1 должно быть равно сумме строк 2 и 12 по всем графам.

Значения графы 3 должны быть равны сумме граф 4 - 8 по всем строкам.

Значения строки 2 по всем графам должно быть равно сумме значений строк 3, 10 и 11 по соответствующим графам.

Значения строки 3 по всем графам должно быть равно сумме значений строк 4, 6, 7, 8 и 9 по соответствующим графам.

Значения строки 5 по всем графам не могут быть больше значений строки 4 по соответствующим графам.

В строку 7 "детей, умерших в возрасте 1 - 4 года включительно" включаются умершие в возрасте от 1 года до 4 лет 11 месяцев и 29 дней.

В строку 8 "детей, умерших в возрасте 5 - 14 лет включительно" включаются умершие в возрасте от 5 лет до 14 лет 11 месяцев и 29 дней.

В строку 9 "детей, умерших в возрасте 15 - 17 лет включительно" включаются умершие в возрасте от 15 лет до 17 лет 11 месяцев и 29 дней.

В строку 10 "лиц в трудоспособном возрасте" включаются умершие женщины в возрасте от 18 лет до 54 лет 11 месяцев и 29 дней, мужчины в возрасте от 18 лет до 59 лет 11 месяцев и 29 дней.

В строку 11 "лиц в возрасте старше трудоспособного" включаются умершие женщины в возрасте от 55 лет и старше, мужчины в возрасте от 60 лет и старше.

В строку 12 "мертворожденных" включаются родившиеся мертвыми в соответствии с критериями в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 27.12.2011 N 1687 "О медицинских критериях рождения, форме документа о рождении и порядке его выдачи".

Категории сложности секционного (аутопсийного) материала определяются в соответствии с Порядком проведения патологоанатомических вскрытий, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 июня 2013 г. N 354н "О порядке проведения патологоанатомических вскрытий" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 16.12.2013 N 30612).

В графе 9 "из гр. 3 умерло вне стационара" учитываются патологоанатомические вскрытия умерших вне медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, включая смерть на дому и в машине скорой помощи.