Приложение N 2. Заявление о подтверждении целевого назначения наркотических и психотропных лекарственных средств, предназначенных для оказания гуманитарной помощи (содействия) или помощи при чрезвычайных ситуациях и вывозимых с территории Российской Федерации (Форма)

Заявление

о подтверждении целевого назначения наркотических

и психотропных лекарственных средств, предназначенных

для оказания гуманитарной помощи (содействия) или помощи

при чрезвычайных ситуациях и вывозимых с территории

Российской Федерации

Организация-заявитель

___________________________________________________________________________

(полное наименование)

Адрес

___________________________________________________________________________

Лицензия на осуществление деятельности по обороту наркотических средств,

психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих

растений __________________________________________________________________

(номер и срок действия)

Просим подтвердить для представления в ________________________________

(наименование таможенного

органа)

целевое назначение наркотических и психотропных лекарственных средств,

предназначенных для

__________________________________________________________________________,

(для оказания гуманитарной помощи (содействия); для оказания помощи

при чрезвычайных ситуациях)

вывозимых с территории Российской Федерации.

К настоящему заявлению прилагаются документы согласно перечню <*> на

_____ листах.

Руководитель

организации-заявителя _________________ _______________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

МП

Исполнитель (Ф.И.О., телефон)