Приложение N 3. Перечень ввозимых на таможенную территорию Евразийского экономического союза и вывозимых с такой территории продуктов переработки драгоценных металлов и сырьевых товаров, содержащих драгоценные металлы (форма)

Приложение N 3

к Методике определения

и согласования норм выхода

продуктов переработки драгоценных

металлов и сырьевых товаров,

содержащих драгоценные металлы

(форма)

ПЕРЕЧЕНЬ

ввозимых на таможенную территорию Евразийского экономического

союза и вывозимых с такой территории продуктов переработки

драгоценных металлов и сырьевых товаров, содержащих

драгоценные металлы

Заявитель ________________________________________________

(наименование организации)

Наименование продукта переработки по ТН ВЭД ЕАЭС

Сведения о внешнеторговом договоре (контракте) на переработку

Код продукта переработки по ТН ВЭД ЕАЭС

Единица измерения по ТН ВЭД ЕАЭС

Количество продукта переработки

Стоимость продукта переработки (в национальной валюте государства - члена Евразийского экономического союза)

Товарная продукция <*>

Отходы переработки <*>

Потери ценностей <*>

Остатки ценностей <*>

Таможенный орган, производящий оформление продуктов переработки

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

Руководитель заявителя Должностное лицо уполномоченного

(уполномоченный органа (организации) государства

заявитель) _________ _____________ - члена Евразийского

(подпись) (Ф.И.О.) экономического союза

Главный бухгалтер _________ _____________ _________ ______________________

(подпись) (Ф.И.О.) (подпись) (Ф.И.О.)

М.П. (при наличии) М.П.

--------------------------------

<*> Указывается количество товарной продукции, отходов, потерь и остатков драгоценных металлов, сырьевых товаров, содержащих драгоценные металлы, и драгоценных камней в одной единице измерения.