Приложение N 3. Заявка о согласовании Федеральным агентством по рыболовству и его территориальными органами строительства и реконструкции объектов капитального строительства, внедрения новых технологических процессов и осуществления иной деятельности, оказывающей воздействие на водные биологические ресурсы и среду их обитания

Заявка

о согласовании Федеральным агентством

по рыболовству и его территориальными органами

строительства и реконструкции объектов капитального

строительства, внедрения новых технологических процессов

и осуществления иной деятельности, оказывающей

воздействие на водные биологические ресурсы

и среду их обитания

В _________________________________________________________________________

(Росрыболовство или наименование территориального органа Росрыболовства)

дата " " ____________ ____ г.

1.1. Заявитель - юридическое лицо:

1.1.1. Полное наименование юридического лица, его организационно-правовая

форма _____________________________________________________________________

1.1.2. Сокращенное наименование (при наличии) _____________________________

Место нахождения:

Индекс ____________________________________________________________________

Республика/край/область ___________________________________________________

Город/населенный пункт ____________________________________________________

Улица _____________________________________________________________________

Дом _______________________________________________________________________

Корпус (при наличии) ______________________________________________________

Строение (при наличии) ____________________________________________________

Офис (при наличии) ________________________________________________________

1.2. Заявитель - физическое лицо (индивидуальный предприниматель):

1.2.1. Фамилия ____________________________________________________________

1.2.2. Имя ________________________________________________________________

1.2.3. Отчество (при наличии) _____________________________________________

Место жительства: _________________________________________________________

Индекс ____________________________________________________________________

Республика/край/область ___________________________________________________

Город/населенный пункт ____________________________________________________

Улица _____________________________________________________________________

Дом _______________________________________________________________________

Корпус (при наличии) ______________________________________________________

Строение (при наличии) ____________________________________________________

Квартира __________________________________________________________________

2. Название проектной документации

___________________________________________________________________________

3. Планируемые сроки начала и окончания планируемой деятельности,

оказывающей прямое или косвенное воздействие на водные биологические

ресурсы и среду их обитания

___________________________________________________________________________

4. Сроки ограничения производства работ на акватории

___________________________________________________________________________

5. Последствия негативного воздействия планируемой деятельности на

состояние водных биологических ресурсов в весовых единицах потерь биомассы

водных биологических ресурсов (килограммы, тонны)

___________________________________________________________________________

6. Меры по сохранению водных биологических ресурсов и среды их обитания,

предусмотренные подпунктом "з" пункта 2 Положения о мерах по сохранению

водных биологических ресурсов и среды их обитания, утвержденного

постановлением Правительства Российской Федерации от 29 апреля 2013 г.

N 380

___________________________________________________________________________

7. Сроки выполнения мер по сохранению биологических ресурсов и среды их

обитания, предусмотренных подпунктом "з" пункта 2 Положения о мерах по

сохранению водных биологических ресурсов и среды их обитания, утвержденного

постановлением Правительства Российской Федерации от 29 апреля 2013 г.

N 380

___________________________________________________________________________

8. Опись проектной документации ___________________________________________

9. Проектная документация согласно описи