Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку

Приложение 1. Заявление на выдачу разрешения (сертификата) СИТЕС (Форма)

Приложение 1

к Административному регламенту

Федеральной службы по надзору

в сфере природопользования

предоставления государственной

услуги по выдаче разрешения

на вывоз из Российской Федерации

и ввоз в Российскую Федерацию

видов дикой фауны и флоры,

находящихся под угрозой

исчезновения, их частей

или дериватов, подпадающих

под действие Конвенции

о международной торговле видами

дикой фауны и флоры, находящимися

под угрозой исчезновения,

от 3 марта 1973 г., кроме

осетровых видов рыб и продукции

из них, включая икру,

утвержденному приказом

Минприроды России

от 30 июня 2015 г. N 297

См. данную форму в MS-Word.

Заявление на выдачу разрешения (сертификата) СИТЕС

ФОРМА

_______________________________________

1. (Руководителю административного органа

СИТЕС в Российской Федерации

(Федеральной службы по надзору

в сфере природопользования))

2. от

---------------------------------------

наименование юридического лица

в лице __________________________________,

должность, ФИО

действующего на основании ________________

устава,

__________________________________________

положения реквизиты: ИНН, БИК, КПП, ОКПО,

__________________________________________

расчетный счет, к/счет,

__________________________________________

организационно-правовая форма и место

__________________________________________

нахождения (почтовый индекс и адрес),

телефон, (адрес электронной почты)

от _______________________________________

физическое лицо - ФИО,

__________________________________________

документ, удостоверяющий личность

__________________________________________

адрес места жительства (места пребывания),

__________________________________________

(адрес электронной почты), телефон

3. Прошу оказать государственную услугу по выдаче разрешения (сертификата)

СИТЕС _____________________________________________________________________

указать вид разрешения (сертификата) СИТЕС

на __________________________________________ образца _____________________

экспорт/импорт наименование

4. Данные об образце: _____________________________________________________

(вид животного или растения согласно Перечню видов

___________________________________________________________________________

животных и растений, подпадающих под действие Конвенции СИТЕС,

___________________________________________________________________________

с указанием его названия на русском и латинском языках, код ТН ВЭД ЕАЭС)

описание образца (живое животное или растение, шкура, череп, чучело,

___________________________________________________________________________

тушка, рога, клыки, икра, образцы тканей, семена, клубни, корни, корневища,

а также изделия, включая препараты медицинского и другого назначения,

___________________________________________________________________________

настойки, кремы, растительные экстракты; для живых животных -

пол и возраст, наличие идентификационных меток)

___________________________________________________________________________

общее количество, объем или вес образцов; по партиям: с разбивкой

(указать количество партий и их объем (количество, вес))

___________________________________________________________________________

происхождение образца (изъят из природы, выведен или выращен

в искусственных условиях, импортирован из другого государства)

5. Цель вывоза или ввоза образца: _________________________________________

6. Условия транспортировки, а также содержания образца у экспортера и

импортера: ________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

7. Адрес: _________________________________________________________________

(для физических лиц - место жительства (пребывания) экспортера

и импортера (указывается на русском и английском языках))

___________________________________________________________________________

8. Реквизиты: _____________________________________________________________

(сведения о номере и дате их выдачи) документов,

___________________________________________________________________________

подтверждающих законность добывания и владение образцом)

9. Реквизиты документа об уплате государственной пошлины: _________________

___________________________________________________________________________

10. Опись прилагаемых документов.

11. Должность, подпись, печать.

12. Способ получения разрешения заявителем (на руки или почтой).