Приложение N 2. Заключение по результатам обязательного предварительного медицинского осмотра при поступлении на работу в органы федеральной службы безопасности (Рекомендуемая форма)

____________________________________________

(наименование военно-медицинской организации

____________________________________________

(подразделения) или ее штамп)

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

по результатам обязательного предварительного медицинского осмотра

при поступлении на работу в органы федеральной службы безопасности

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

Дата рождения _____________________________________________________________

(число, месяц, год)

Состояние здоровья соответствует (не соответствует) возможности исполнять

возложенные обязанности ___________________________________________________

(наименование профессии (специальности))

Врач-терапевт Председатель врачебной комиссии

военно-медицинской организации

(подразделения)

_____________________________ ___________________________

(подпись) (подпись)

МП