Данные об ответственном за эксплуатацию ИС

Данные об ответственном за эксплуатацию ИС (в случае изменения указываются новые значения)
фамилия	(обязательно)
имя	(обязательно)
отчество	(если имеется)
должность	(обязательно)
рабочий телефон	(обязательно)
мобильный телефон	(если имеется)
адрес электронной почты (для переписки по вопросам информационно-технологического взаимодействия ИС с ЕСИА)	(обязательно)

Прошу рассмотреть возможность изменения мнемоники информационной

системы "<краткое наименование ИС>" в Единой системе идентификации

и аутентификации в связи с "указываются причины изменения мнемоники ИС>".

______________________ _____________ ________________________________

(должность) (подпись) (расшифровка подписи)

. .23

м.п. -----------------------

(дата)

--------------------------------

<35> Заявка должна быть подписана УЛ органа/организации. Заявка должна быть заверена печатью организации.