Приложение N 1. Заявление о выдаче дубликата разрешения на работу

Приложение N 1

к приказу ФМС России

от 14.10.2015 N 458

См. данную форму в MS-Word.

┌────────────┐

│ │

│ ЦВЕТНОЕ │

│ ФОТО │ ЗАЯВЛЕНИЕ

│ │ О ВЫДАЧЕ ДУБЛИКАТА РАЗРЕШЕНИЯ НА РАБОТУ

│(30 X 40 мм)│

│ │

└────────────┘

___________________________________________________________________________

(ФМС России/наименование территориального органа ФМС России)

Прошу выдать дубликат разрешения на работу в связи с его:

┌─┐ ┌─┐

(нужное отметить │x│ или │v│)

└─┘ └─┘

┌─┐

│ │ утратой

└─┘

┌─┐

│ │ порчей

└─┘