Приложение N 1. Решение о взыскании страховых взносов, пеней и штрафов за счет денежных средств, находящихся на счетах плательщика страховых взносов в банках (Форма 1-ПФР)

Место штампа органа контроля

за уплатой страховых взносов

Решение

о взыскании страховых взносов, пеней и штрафов

за счет денежных средств, находящихся на счетах

плательщика страховых взносов в банках

от ____________________ N ____________

(дата)

___________________________________________________________________________

(должность руководителя (заместителя руководителя) органа контроля

за уплатой страховых взносов)

___________________________________________________________________________

(наименование органа контроля за уплатой страховых взносов)

__________________________________________________________________________,

(Ф.И.О. руководителя (заместителя руководителя) органа контроля

за уплатой страховых взносов)

рассмотрев требование об уплате недоимки по страховым взносам, пеней и

штрафов от __________ N ____, установил, что плательщиком страховых взносов

(дата)

__________________________________________________________________________,

(полное наименование организации (обособленного подразделения),

Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

регистрационный номер в

органе контроля за уплатой

страховых взносов ____________________________________________,

ИНН ____________________________________________,

КПП ____________________________________________,

адрес места нахождения

организации (обособленного

подразделения)/адрес

постоянного места жительства

индивидуального

предпринимателя ____________________________________________,

не уплачена недоимка по страховым взносам по состоянию на ________________,

(дата)

подлежащая уплате в срок до _________________ в соответствии с направленным

(дата)

плательщику страховых взносов требованием об уплате недоимки по

страховым взносам, пеней и штрафов от __________ N _______, и,

руководствуясь статьями 19, 29 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N

212-ФЗ "О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд

социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд

обязательного медицинского страхования" (далее - Федеральный закон от 24

июля 2009 г. N 212-ФЗ),

РЕШИЛ:

Взыскать с плательщика страховых взносов:

в Пенсионный фонд Российской Федерации:

всего __________________________________________ рублей,

в том числе:

недоимку по страховым

взносам на обязательное

пенсионное страхование

на страховую пенсию __________________ рублей, КБК ____________

начисленные на нее

пени __________________ рублей, КБК ____________

штрафы __________________ рублей, КБК ____________

недоимку по страховым

взносам на обязательное

пенсионное страхование

на накопительную пенсию __________________ рублей, КБК ____________

начисленные на нее

пени __________________ рублей, КБК ____________

штрафы __________________ рублей, КБК ____________

недоимку по

дополнительному тарифу

страховых взносов в

соответствии с частью 1

статьи 58.3 Федерального

закона от 24 июля 2009 г.

N 212-ФЗ __________________ рублей, КБК ____________

начисленные на нее

пени __________________ рублей, КБК ____________

штрафы __________________ рублей, КБК ____________

недоимку по

дополнительному тарифу

страховых взносов в

соответствии с частью 2

статьи 58.3 Федерального

закона от 24 июля 2009 г.

N 212-ФЗ __________________ рублей, КБК ____________

начисленные на нее

пени __________________ рублей, КБК ____________

штрафы __________________ рублей, КБК ___________;

в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования:

всего _________________________________ рублей,

в том числе:

недоимку по страховым

взносам на обязательное

медицинское страхование __________________ рублей, КБК ____________

пени __________________ рублей, КБК ____________

штрафы __________________ рублей, КБК ___________,

за счет денежных средств на счетах плательщика страховых взносов в банках.

_____________ ____________________

(подпись) (Ф.И.О.)

Место печати органа контроля

за уплатой страховых взносов

Решение о взыскании страховых взносов, пеней и штрафов за счет денежных

средств, находящихся на счетах плательщика страховых взносов в банках,

получил. <*>

___________________________________________________________________________

(должность, Ф.И.О. руководителя организации (обособленного подразделения)

___________________________________________________________________________

или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя (уполномоченного представителя))

_____________________ ____________

(подпись) (дата)