Приложение N 24. Акт выездной проверки (Форма 17-ФСС РФ)

Место штампа органа контроля

за уплатой страховых взносов

Акт выездной проверки

от ____________________ N ____________

(дата)

Нами (мною), __________________________________________________________

(Ф.И.О. лиц, проводивших выездную проверку, с указанием

должностей и руководителя проверяющей группы)

__________________________________________________________________________,

(наименование органа контроля за уплатой страховых взносов и налогового

органа, должностные лица которого привлекались к проведению проверки)

проведена выездная проверка правильности исчисления, полноты и

своевременности уплаты (перечисления) страховых взносов на обязательное

социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с

материнством в Фонд социального страхования Российской Федерации

плательщиком страховых взносов ____________________________________________

__________________________________________________________________________,

(полное наименование организации (обособленного подразделения),

Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица)

регистрационный номер в органе

контроля за уплатой страховых взносов ____________________________________,

код подчиненности ____________________________________,

ИНН ____________________________________,

КПП ____________________________________,

адрес места нахождения организации

(обособленного подразделения)/адрес

постоянного места жительства

индивидуального предпринимателя,

физического лица ____________________________________,

за период с ____________________ по _________________.

Выездная проверка проведена в соответствии с Федеральным законом от 24

июля 2009 г. N 212-ФЗ "О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской

Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный

фонд обязательного медицинского страхования" (далее - Федеральный закон от

24 июля 2009 г. N 212-ФЗ).

1. Место проведения выездной проверки ________________________________.

(территория проверяемого лица

либо место нахождения органа

контроля за уплатой страховых

взносов)

2. Выездная проверка начата _______________, окончена ________________.

(дата) (дата)

3. В соответствии с решением

___________________________________________________________________________

(должность руководителя (заместителя руководителя) органа контроля

за уплатой страховых взносов)

_____________________________ от __________________ N _____________________

(Ф.И.О.) (дата)

выездная проверка была приостановлена с ____________________.

(дата)

4. В соответствии с решением __________________________________________

(должность руководителя (заместителя

руководителя) органа контроля за уплатой

страховых взносов)

_____________________________ от __________________ N _____________________

(Ф.И.О.) (дата)

выездная проверка была возобновлена с ______________________.

(дата)

5. Должностными лицами (руководитель, главный бухгалтер либо лица,

исполняющие их обязанности) организации (обособленного подразделения) <*> в

проверяемом периоде являлись:

___________________________________ ________________________________

(наименование должности) (Ф.И.О.)

___________________________________ _______________________________.

(наименование должности) (Ф.И.О.)

6. Выездная проверка проведена _______________________ методом проверки

(сплошным, выборочным)

представленных следующих документов:

__________________________________________________________________________.

(указываются виды проверенных документов и при необходимости

перечень конкретных документов)

7. В ходе выездной проверки не были представлены следующие документы:

__________________________________________________________________________.

(указываются виды непредставленных документов и при необходимости

перечень конкретных документов)

8. Предыдущая выездная проверка проводилась с __________ по __________,

(дата) (дата)

акт выездной проверки от _______________________ N __________________.

(дата)

9. Выявленные предыдущей выездной проверкой недостатки и нарушения ____

___________________________________________________________________________

(устранены/не устранены (в случае неустранения

нарушений - указывается их существо)

10. Настоящей проверкой установлено:

10.1. выявлены/не выявлены (ненужное зачеркнуть) нарушения

законодательства Российской Федерации о страховых взносах:

10.1.1. занижение базы для начисления страховых взносов на обязательное

социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с

материнством в Фонд социального страхования Российской Федерации:

В результате сумма неуплаченных страховых взносов составила:

10.1.2. неуплата (неполная уплата) сумм страховых взносов в результате

других неправомерных действий (бездействия): ______________________________

(указать каких)

___________________________________________________________________________

10.1.3. непредставление в установленный срок расчета по начисленным и

уплаченным страховым взносам на обязательное социальное страхование

на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством в Фонд

социального страхования Российской Федерации (далее - расчет)

за __________________.

(период)

Установленный срок представления расчета _____________________________.

(дата)

Расчет представлен _________________, не представлен (ненужное зачеркнуть);

10.1.4. другие нарушения законодательства Российской Федерации о

страховых взносах:

___________________________________________________________________________

(приводятся документы, подтверждающие факты нарушения

законодательства Российской Федерации о страховых взносах)

11. По результатам настоящей проверки предлагается:

11.1. взыскать с _____________________________________________________:

(наименование организации, Ф.И.О. индивидуального

предпринимателя, физического лица)

11.1.1. сумму неуплаченных страховых взносов на обязательное социальное

страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством

в Фонд социального страхования Российской Федерации за __________ в размере

(период)

__________ руб.;

11.1.2. пени за неуплату (несвоевременную уплату) страховых взносов,

указанных в п. 3.1.1 настоящего акта, в размере ________________ руб.;

11.2. плательщику страховых взносов внести необходимые исправления в

документы бухгалтерского учета;

11.3. ________________________________________________________________;

(приводятся другие предложения проверяющих по устранению

выявленных нарушений законодательства Российской Федерации

о страховых взносах)

11.4. привлечь

___________________________________________________________________________

(наименование организации, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя,

физического лица)

к ответственности, предусмотренной:

11.4.1. частью __________ статьи _______ Федерального закона от 24 июля

2009 г. N 212-ФЗ за ______________________________________________________,

(указывается состав правонарушения)

11.4.2. _______________________________________________________________

Приложение: на ____________ листах.

В случае несогласия с фактами, изложенными в настоящем акте, а также с

выводами и предложениями проверяющего (проверяющих) плательщик страховых

взносов вправе представить в течение 15 дней со дня получения настоящего

акта в ____________________________________________________________________

(наименование органа контроля за уплатой страховых взносов)

___________________________________________________________________________

письменные возражения по указанному акту в целом или по его отдельным

положениям.

При этом плательщик страховых взносов вправе приложить к письменным

возражениям или в согласованный срок передать документы (их заверенные

копии), подтверждающие обоснованность своих возражений.

Подписи должностных лиц органа

контроля за уплатой страховых

взносов и должностных лиц

налогового органа,

проводивших проверку __________________ __________________

(подпись) (Ф.И.О.)

__________________ __________________

(подпись) (Ф.И.О.)

__________________ __________________

(подпись) (Ф.И.О.)

Подпись руководителя

организации (обособленного

подразделения) с указанием

должности, индивидуального

предпринимателя, физического

лица (их уполномоченного

представителя) ___________ _________________ ___________________

(должность) (подпись) (Ф.И.О.)

Место печати плательщика

страховых взносов

Экземпляр настоящего акта с ____________ приложениями на __ листах получил.

(количество)

___________________________________________________________________________

(должность, Ф.И.О. руководителя организации (обособленного подразделения)

___________________________________________________________________________

или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица

(уполномоченного представителя))

__________________ _______________

(подпись) (дата)

___________________________________________________________________________

(должность, Ф.И.О. руководителя организации (обособленного подразделения),

Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица

(уполномоченного представителя)

от получения настоящего акта уклоняется <**>.

Направить настоящий акт по почте.

____________________________ ________________

(подпись лица, проводившего (дата)

камеральную проверку)