Приложение N 21. Акт камеральной проверки (Форма 16-ПФР)

Место штампа органа контроля

за уплатой страховых взносов

Акт камеральной проверки

от ____________________ N ____________

(дата)

Мною, _________________________________________________________________

(Ф.И.О., должность лица, проводившего камеральную проверку)

___________________________________________________________________________

(наименование органа контроля за уплатой страховых взносов)

проведена камеральная проверка правильности исчисления, полноты и

своевременности уплаты (перечисления) страховых взносов на обязательное

пенсионное страхование в Пенсионный фонд Российской Федерации, на

обязательное медицинское страхование в Федеральный фонд обязательного

медицинского страхования плательщиком страховых взносов ___________________

___________________________________________________________________________

(полное наименование организации (обособленного подразделения),

Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица)

регистрационный номер в органе

контроля за уплатой страховых взносов ____________________________________,

ИНН ____________________________________,

КПП ____________________________________,

адрес места нахождения организации

(обособленного подразделения)/адрес

постоянного места жительства

индивидуального предпринимателя,

физического лица ____________________________________,

на основе расчета по начисленным и уплаченным страховым взносам на

обязательное пенсионное страхование в Пенсионный фонд Российской Федерации,

страховым взносам на обязательное медицинское страхование в Федеральный

фонд обязательного медицинского страхования (далее - расчет),

представленного _________ в _______________________________________________

(дата) (наименование органа контроля за уплатой

страховых взносов)

за ______________.

(период)

Камеральная проверка проведена в соответствии с Федеральным законом от

24 июля 2009 г. N 212-ФЗ "О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской

Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный

фонд обязательного медицинского страхования" (далее - Федеральный закон от

24 июля 2009 г. N 212-ФЗ).

1. Камеральная проверка начата ____________, окончена ________________.

(дата) (дата)

2. Камеральная проверка проведена на основе расчета и следующих

документов:

__________________________________________________________________________.

(указываются виды проверенных документов и при необходимости

перечень конкретных документов)

3. Настоящей проверкой выявлено:

3.1. недоимка:

3.1.1. по страховым взносам на обязательное пенсионное страхование в

сумме ________ руб., образовавшаяся за период с ___________ по ___________,

в том числе в результате занижения базы для начисления страховых

взносов в сумме __________________ руб.;

3.1.2. по страховым взносам на обязательное медицинское страхование в

сумме ________ руб., образовавшаяся за период с ___________ по ___________,

в том числе в результате занижения базы для начисления страховых

взносов в сумме __________________ руб.;

3.2. нарушение законодательства Российской Федерации о страховых

взносах:

___________________________________________________________________________

(приводятся документально подтвержденные факты нарушения

законодательства Российской Федерации о страховых взносах)

__________________________________________________________________________.

4. По результатам настоящей проверки предлагается:

4.1. взыскать с ______________________________________________________:

(наименование организации, Ф.И.О. индивидуального

предпринимателя, физического лица)

4.1.1. суммы неуплаченных страховых взносов в размере ___________ руб.,

в том числе:

страховых взносов на обязательное пенсионное страхование

за ________________________ - ___________________ руб.,

(период)

из них:

на страховую пенсию

за ________________________ - ___________________ руб.;

(период)

на накопительную пенсию

за ________________________ - ___________________ руб.;

(период)

по дополнительному тарифу в соответствии с частью 1 статьи 58.3

Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ за ____________________

(период)

- _______________________ руб.;

по дополнительному тарифу в соответствии с частью 2 статьи 58.3

Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ за ____________________

(период)

- _______________________ руб.;

страховых взносов на обязательное медицинское страхование

за ________________________ - ___________________ руб.,

(период)

в том числе:

в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования

за ________________________ - ___________________ руб.;

(период)

4.1.2. пени за неуплату (несвоевременную уплату) страховых взносов в

размере ___________________ руб.;

4.2. плательщику страховых взносов внести необходимые исправления в

документы бухгалтерского учета;

4.3. _________________________________________________________________;

(приводятся другие предложения проверяющих по устранению

выявленных нарушений законодательства Российской Федерации

о страховых взносах)

4.4. привлечь _________________________________________________________

(наименование организации, Ф.И.О. индивидуального

предпринимателя, физического лица)

к ответственности, предусмотренной:

4.4.1. частью ______ статьи ____ Федерального закона от 24 июля 2009 г.

N 212-ФЗ за _______________________________________________________________

(указывается состав правонарушения)

___________________________________________________________________________

4.4.2. _______________________________________________________________.

Приложение: на _______ листах.

В случае несогласия с фактами, изложенными в настоящем акте, а также с

выводами и предложениями проверяющего плательщик страховых взносов вправе

представить в течение 15 дней со дня получения настоящего акта в __________

___________________________________________________________________________

(наименование органа контроля за уплатой страховых взносов)

письменные возражения по указанному акту в целом или по его отдельным

положениям. При этом плательщик страховых взносов вправе приложить к

письменным возражениям или в согласованный срок передать документы (их

заверенные копии), подтверждающие обоснованность своих возражений.

Подпись должностного лица

органа контроля за уплатой

страховых взносов,

проводившего проверку _____________ ___________

(подпись) (Ф.И.О.)

Подпись руководителя организации

(обособленного подразделения)

с указанием должности,

индивидуального предпринимателя,

физического лица

(их уполномоченного представителя) ______________ _____________ ___________

(должность) (подпись) (Ф.И.О.)

Экземпляр настоящего акта с _______________________ приложениями на _______

(количество приложений)

листах получил.

___________________________________________________________________________

(должность, Ф.И.О. руководителя организации (обособленного подразделения)

___________________________________________________________________________

или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица

(уполномоченного представителя))

___________________ __________________

(подпись) (дата)

___________________________________________________________________________

(должность, Ф.И.О. руководителя организации (обособленного подразделения),

Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица

(уполномоченного представителя))

от получения настоящего акта уклоняется <*>.

Направить настоящий акт по почте.

_____________________________ _____________

(подпись лица, проводившего (дата)

камеральную проверку)