Приказ Верховного Суда РФ N 669кд, Судебного департамента при Верховном Суде РФ N 234 от 10.08.2015 (ред. от 20.07.2020) "Об утверждении Инструкции о порядке назначения и выплаты ежемесячного пожизненного содержания, ежемесячного денежного содержания...

Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1

к Инструкции о порядке назначения

и выплаты ежемесячного пожизненного

содержания, ежемесячного денежного

содержания по инвалидности судьям

Верховного Суда Российской Федерации,

федеральных судов общей юрисдикции,

федеральных арбитражных судов и мировым

судьям, ежемесячного возмещения в связи

с гибелью (смертью) судьи, в том числе

пребывавшего в отставке, нетрудоспособным

членам семьи судьи,

находившимся на его иждивении

Список изменяющих документов

(в ред. Приказа Верховного Суда РФ N 3КД/16, Судебного

департамента при Верховном Суде РФ N 103 от 20.07.2020)

(см. текст в предыдущей редакции)

	Председателю суда (Начальнику управления Судебного департамента в субъекте Российской Федерации)

	(фамилия, имя, отчество)
	от _________________________________, (фамилия, имя, отчество заявителя)
	проживающего(ей) ____________________ ____________________________________
	тел. ________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу назначить мне ежемесячное пожизненное содержание в соответствии с пунктом 5 статьи 15 Закона Российской Федерации от 26 июня 1992 г. N 3132-1 "О статусе судей в Российской Федерации".

Мой стаж работы в должности судьи составляет полных ___ лет.

Последнее место работы в должности судьи _____________________ суда.

С этой должности был(а) освобожден(а) в ____ году по _________________________________________________________________________.

(основание освобождения от должности)

Других источников доходов не имею.

Я осведомлен(а), что в случае назначения мне ежемесячного пожизненного содержания теряю право на получение пенсии и на любую оплачиваемую работу, кроме перечисленной в статье 3 Закона Российской Федерации от 26 июня 1992 г. N 3132-1 "О статусе судей в Российской Федерации".

Ежемесячное пожизненное содержание хотел(а) бы получать в суде/управлении Судебного департамента/организации связи (отделении банка) <1>, так как мне это наиболее удобно с учетом места жительства.

К заявлению прилагаю копии трудовой книжки и других документов согласно п. 2.4 настоящей Инструкции:

1. Копию трудовой книжки.

2. Решение квалификационной коллегии судей о прекращении полномочий судьи <2>, присвоении квалификационного класса <3>.

3. Копии документов о высшем юридическом образовании, наличии ученой степени, ученого звания, почетного звания. <3>

4. Другие документы, подтверждающие стаж работы в качестве судьи.

5. Справку о прекращении/неполучении пенсии (по старости, инвалидности, по выслуге лет).

Приложение: на ___ листах.


(дата)		(подпись)

Заявление зарегистрировано

"__" __________ 20__ г.

(дата регистрации заявления)

N ____________________

(регистрационный номер)

--------------------------------

<1> Ежемесячное пожизненное содержание может выплачиваться по месту жительства через организацию связи или отделение банка по письменному заявлению получателя. При этом расходы по переводу пожизненного содержания по почте и доставка его на дом осуществляются за счет средств получателя этого содержания.

<2> В трудовой книжке должна иметься запись об освобождении от должности судьи. При отсутствии такой записи прилагается копия приказа об освобождении от должности.

<3> Документы прилагаются к заявлению в случаях отсутствия записей об этих фактах в трудовой книжке.

7. Заключительные положения Приложение N 2. Заявление