Отчет о страховых резервах (Код формы по ОКУД 0420155 (квартальная))

	Регистрационный номер записи в едином государственном реестре субъектов страхового дела (ЕГРССД)	Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)	Основной государственный регистрационный номер (ОГРН)	Код территории по ОКАТО

ОТЧЕТ О СТРАХОВЫХ РЕЗЕРВАХ

за январь - _______________ ____ г.

Полное наименование организации _______________________________________

Место нахождения (адрес) ______________________________________________

Почтовый адрес ________________________________________________________

Код формы по ОКУД 0420155

Квартальная

тыс. руб.