Подраздел 11.1.1. Заявленные, но не урегулированные суммы возмещения утраченного заработка (дохода) умершего на конец предыдущего года и на конец каждого квартала отчетного года по кварталам и годам наступления страхового случая

Код договора страхования

Код места наступления дорожно-транспортного происшествия по ОКАТО

Квартал и год наступления страхового случая

Сумма заявленных, но не урегулированных возмещений утраченного заработка (дохода) умершего по периодам заявления о страховом случае, тыс. руб. с одним десятичным знаком

на 31 декабря предыдущего года

на 31 марта отчетного года

на 30 июня отчетного года

на 30 сентября отчетного года

на 31 декабря отчетного года

1

2

3

4

5

6

7

8

Итого

X

X