Приложение 1. Заявление на получение лицензии на осуществление деятельности инвестиционного фонда

(На бланке организации - заявителя)

от "__" _______________ N _________

ЗАЯВЛЕНИЕ

НА ПОЛУЧЕНИЕ ЛИЦЕНЗИИ НА ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

ИНВЕСТИЦИОННОГО ФОНДА

Кому _____________________________________________________________

Наименование организации на русском и английском языках:

полное ___________________________________________________________

сокращенное ______________________________________________________

Место нахождения: ________________________________________________

Почтовый адрес ___________________________________________________

Фактический адрес ________________________________________________

Дата государственной регистрации _________________________________

Регистрационный номер ____________________________________________

Наименование органа, осуществившего государственную регистрацию __

__________________________________________________________________

Коды общероссийских классификаторов:

ОКПО _____________________________________________________________

СООГУ (ОКОГУ) ____________________________________________________

СОАТО (ОКАТО) ____________________________________________________

ОКОНХ (ОКДП) _____________________________________________________

КФС ______________________________________________________________

КОПФ _____________________________________________________________

Номер телефона ___________________________________________________

Номер факса ______________________________________________________

Адрес электронной почты __________________________________________

Сведения о всех счетах, открытых в банке (банках), включая за

рубежом:

полное наименование банка ________________________________________

место нахождения банка ___________________________________________

корреспондентский счет ___________________________________________

тип счета (расчетный, текущий, валютный и т.п.) __________________

номер счета ______________________________________________________

1. Настоящим уведомляю о намерении пройти процедуру

лицензирования для получения лицензии на осуществление

деятельности инвестиционного фонда:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

2. Прошу выдать лицензию на срок _____________________________

__________________________________________________________________

3. Обязуюсь:

представлять всю информацию и документы, необходимые для

получения лицензии, в лицензирующий орган - Федеральную комиссию

по рынку ценных бумаг в установленные сроки;

соблюдать требования законодательства Российской Федерации о

ценных бумагах и нормативных актов Федеральной комиссии по рынку

ценных бумаг, регулирующих деятельность на рынке ценных бумаг;

не препятствовать проведению Федеральной комиссией по рынку

ценных бумаг проверок деятельности, осуществляемой организацией.

4. Подтверждаю полноту и достоверность информации,

содержащейся в настоящем заявлении и регистрационной форме.

Фамилия, имя, отчество, занимаемая должность лица,

заполнившего настоящее заявление, ________________________________

__________________________________________________________________

Наименование должности

руководителя организации _______________________ И.О.Фамилия

(подпись)

Печать организации