Приложение N 10. Форма заявления об отзыве заявки на регистрацию топологии интегральной микросхемы

Приложение N 10

к Правилам составления документов,

являющихся основанием для осуществления

юридически значимых действий

по государственной регистрации

топологии интегральной

микросхемы, и их формам

См. данную форму в MS-Word.

ФОРМА

ЗАЯВЛЕНИЯ ОБ ОТЗЫВЕ ЗАЯВКИ НА РЕГИСТРАЦИЮ ТОПОЛОГИИ

ИНТЕГРАЛЬНОЙ МИКРОСХЕМЫ

Дата поступления				В Федеральную службу по интеллектуальной собственности Бережковская наб., д. 30, корп. 1, г. Москва, Г-59, ГСП-3, 125993, Российская Федерация
(заполняется Федеральной службой по интеллектуальной собственности)
ЗАЯВЛЕНИЕ об отзыве заявки на регистрацию топологии интегральной микросхемы
Заявка N		на государственную регистрацию Топологии интегральной
микросхемы название:			________________________________________________________
			(В соответствии с графой 1 заявления)
Правообладатель (Заявитель) (Указываются фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), место жительства для физического лица, наименование, место нахождения, ИНН, ОГРН юридического лица) ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________
Адрес для переписки: ______________________________________________________________________________
Прошу отозвать заявку на регистрацию.

	Прошу выдать документы и материалы

Заявителю известно, что с информацией о состоянии делопроизводства, в том числе о направленных заявителю документах, можно ознакомиться на сайтах Роспатента (www.rupto.ru) и ФИПС (www.fips.ru) в сети "Интернет".
Подпись(и) правообладателя(ей) или его (их) представителя(ей) _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________
Подпись(и) и Ф.И.О. заявителя(ей) или представителя заявителя(ей), дата подписи (при подписании от имени юридического лица подпись руководителя или иного уполномоченного в соответствии с законодательством Российской Федерации лица удостоверяется печатью при наличии печати). Подпись должна быть расшифрована путем указания фамилии и инициалов.

Приложение N 9. Форма заявления об ознакомлении с заявкой и прилагаемыми к ней документами Приложение N 11. Форма заявления о возврате государственной пошлины или излишне уплаченной суммы государственной пошлины (плательщика - физического лица)