Дорожная ведомость 2

┌───┐ ┌───┐

Московская │20 │ │РДЖ│

└───┘ └───┘

Номер ┌───┐ Номер ┌───┐ N книги ┌───┐

макета │ │ пачки │ │ прибытия │ │ ДОРОЖНАЯ ВЕДОМОСТЬ 2

└───┘ └───┘ └───┘

┌────────────────┐

Срок доставки истекает ______ 19__ г. N │ │

└────────────────┘

────┬──┬──┬──────┬──────┬─────┬─────┬─────────┐

Род │N │ │Грузо-│Колич.│Тип │Код │Вид │

ва- │РЕ│ │под. │осей │цист.│сцепа│негаба- │

гона├──┴──┤вагона│ │ │ │ритности │

│N ва-│ │ │ │ ├─────────┤__________

│гона │ │ │ │ │ │(грузовой,

────┼─────┼──────┼──────┼─────┼─────┼────┬────┤ большой) ┌──────┐

│ │ │ │ │ │ │ │ скорости │ │

────┴─────┴──────┴──────┴─────┴┬────┴────┼────┴──────────┬┴──────┤

Станция │ │ Станция │ │

отправления │ │ и дорога │ │

│ │ назначения │ │

─────────────────────────────┬─┴─────────┼────────────┬──┴───────┤

Отправитель │ │ Получатель │ │

(полное на- │ │ (полное на-│ │

именование) │ │ именование)│ │

─────────────────────────────┴───────────┼────────────┴──────────┘

Его почтовый │ Его почтовый

адрес │ адрес

───────────────────────────┬─────────────┤

Плательщик │ │

───────────────────────────┴─────────────┴────────────────────────

Справка банка о централиз. расчетах N ____________________________

счет отправителя N _______________ в _____________________________

учреждении банка гор. ____________________________________________

──────────────────┬────────┬─────────┬────────────────────────────

Объем кузова │Техни- │Масса │ Тарифные отметки:

вагона _______ м3 │ческая │груза в │ ┌──────────┐

Длина рамы платф. │норма │кг, опре-│Группа, позиция │ │

______________ м │загруз- │деленная │ └───────┬──┤

│ки ┌────┤ │Схема ____ Искл. тариф N│ │

│ │ │ │ ├──┤

│ │ │ │Вид отправки _________ │ │

──────┬────┬────┬─┴───┴────┼────┬────┤ ├──┤

Знаки │Ко- │Упа-│Наименова-│от- │же- │Вагон подан взамен ____ │ │

отпра-│ли- │ков-│ние груза │пра-│лез-│ └──┘

вителя│чес-│ка │ │ви- │ной │

│тво │ │ │те- │до- │

│мест│ │ │лем │ро- │

│ │ │ │ │гой │

──────┼────┼────┼──────────┼────┼────┼─────────────┬────┬────┬────

──────┼────┼────┼──────────┼────┼────┤ Расчет │Руб.│Коп.│Код

──────┼────┼────┼──────────┼────┼────┤ платежей │ │ │

──────┼────┼────┼──────────┼────┼────┤ за ___ км │ │ │

──────┼────┼────┼──────────┼────┼────┼─────────────┴────┴────┴────

──────┼────┼────┼──────────┼────┼────┤

──────┼────┼────┼──────────┼────┼────┤ При отправлении

──────┼────┼────┼──────────┼────┼────┤

──────┼────┼────┼──────────┼────┼────┤ Провозная │ │ │ │

──────┼────┼────┼──────────┼────┼────┤ плата.......│ │ │ │

──────┼────┼────┼──────────┼────┼────┤ ├────┼────┼───┤

──────┼────┼────┼──────────┼────┼────┤ Проводник...│ │ │ │

──────┼────┼────┼──────────┼────┼────┤ ────────────┼────┼────┼───┤

──────┼────┼────┼──────────┼────┼────┤ ────────────┼────┼────┼───┤

──────┼────┼────┼──────────┼────┼────┤ ────────────┼────┼────┼───┤

──────┼────┼────┼──────────┼────┼────┤ ────────────┼────┼────┼───┤

──────┼────┼────┼──────────┼────┼────┤ │ │ │ │

──────┼────┼────┼──────────┼────┼────┼─────────────┼────┼────┼───┘

│ │ │ Итого │ │ │ │ │ │

──────┴────┴────┴┬─────────┼────┼────┤ │ │ │

Итого мест │ Брутто │ │ │ Итого.......│ │ │

(прописью) ├─────────┼────┼────┼─────────────┼────┼────┼───┐

─────────────────┤Тара │ │ │ │ │ │ │

Итого масса │пров. <*>│ │ │ Погрузка....│ │ │ │

(прописью) ├───── │ │ │ ├────┼────┼───┤

│с бр. │ │ │ │ │ │ │

├─────────┼────┼────┤ Выгрузка....│ │ │ │

│Нетто │ │ │ ├────┼────┼───┤

─────────────────┴─────────┴────┴────┤ │ │ │ │

Платежи взысканы на станции │ Взвешивание │ │ │ │

отправления по квитанции разных │ ├────┼────┼───┤

сборов N _____ Товарный кассир │ │ │ │ │

______________________ (подпись) ├─────────────┼────┼────┼───┤

│ Итого при │ │ │ │

│ отпр. │ │ │ │

─────────────────────────────────────┴─────────────┴────┴────┴───┘

ПРИ ВЫДАЧЕ

┌────┬───┬───┐

Справка банка о централиз. │ │ │ │ │

расчетах N _______________________ │Доп. пров. плата│ │ │ │

│ ├────┼───┼───┤

__________ счет получателя N _____ │ Выгрузка.......│ │ │ │

в ________________________________ │ ├────┼───┼───┤

учреждении банка гор. ____________ │ Хранение за __ │ │ │ │

│ сут............│ │ │ │

Груз получил _____ числа _____ │ ├────┼───┼───┤

___________ месяца 19__ г. │────────────────┼────┼───┼───┤

по доверенности N ________________ │────────────────┼────┼───┼───┤

от ____________ 19__ г. │────────────────┼────┼───┼───┤

Паспорт серии ____________________ │────────────────┼────┼───┼───┤

N ___________ прописан в г. ______ │ Итого при │ │ │ │

____________ ул. _________________ │ выдаче │ │ │ │

дом N ______________ кв. N _______ │────────────────┼────┼───┼───┘

│Всего при отпр. │ │ │

Расписка получателя __________ │и выд. │ │ │

__________________________________ │ │ │ │

└────────────────┴────┴───┴────

Платежи взысканы на станции назначения по квитанции разных

сборов N ______

Товарный кассир ____________________ (подпись)