3. Порядок заключения договора. Размер, сроки и порядок уплаты страховых взносов

3. Порядок заключения договора. Размер, сроки

и порядок уплаты страховых взносов

3.1. Заключение Договора страхования с юридическими лицами

Основанием для заключения Договора страхования является письменное заявление Страхователя, подписанное его полномочным представителем, в котором должны быть указаны:

- наименование Страхователя, его юридический адрес и банковские реквизиты;

- условия страхования;

- программа медицинского страхования;

- срок страхования;

- численность лиц, подлежащих страхованию.

К заявлению должен быть приложен список застрахованных с указанием:

- фамилий, имен, отчеств лиц, принимаемых на страхование;

- числа полных лет застрахованных на момент заключения договора страхования;

- домашних адресов и телефонов.

К заявлению также прилагаются сведения о заболеваемости с временной утратой трудоспособности на данном предприятии за последние 5 лет - общее число случаев и дней нетрудоспособности, среднегодовая численность работающих (Страхователь несет ответственность за достоверность информации).

3.2. Заключение Договора страхования с физическими лицами

Основанием для заключения договора страхования с физическими лицами в их пользу или в пользу третьих лиц является письменное заявление, в котором должны быть указаны:

- фамилия, имя, отчество Страхователя;

- фамилия, имя, отчество лица, в пользу которого заключается Договор страхования (если такое лицо имеется);

- возраст Страхователя (Застрахованного) в полных годах на момент подачи заявления о страховании;

- домашний адрес и телефон;

- условия страхования;

- срок страхования;

- программа медицинского страхования.

3.3. Договор страхования заключается сроком на один год, если условиями Договора не предусмотрено иное.

3.4. Страховщик рассматривает заявление Страхователя в течение пяти рабочих дней с момента его получения.

В случае принятия решения о возможности страхования стороны подписывают Договор, в котором указываются условия, программа и срок страхования; необходимые сведения о застрахованных; величина страхового взноса и страховой суммы; срок, форма и условия уплаты страхового взноса; штрафные санкции, юридические адреса и банковские реквизиты сторон, другая необходимая информация. В случае невозможности заключения Договора страхования Страховщик обязан поставить об этом в известность Страхователя, письменно мотивировав свой отказ в отношении всех или ряда лиц, подлежащих страхованию.

3.5. Договор страхования оформляется Страховым Полисом (Приложение 1), одновременно с которым вручается Страховая Карточка (Приложение 2), удостоверяющая право Застрахованного на получение медицинских услуг по данному Договору. К Полису прилагается перечень видов медицинской помощи и услуг, оказываемых в рамках выбранной программы добровольного медицинского страхования, являющийся неотъемлемой частью Полиса.

3.6. Размер страхового взноса устанавливается в зависимости от условий страхования, выбранного Страхователем перечня медицинских услуг, страховой суммы и срока страхования.

3.7. Страховой суммой является предельный уровень страхового обеспечения, установленный по Договору страхования, определяемый исходя из перечня и стоимости услуг, предусмотренных Договором медицинского страхования.

Перечень медицинских услуг и предельный уровень страхового обеспечения (стоимости оказания медицинских услуг при наступлении страхового случая) по договору страхования устанавливается Страхователем индивидуально, но не может быть ниже минимального уровня, установленного Страховщиком по конкретной программе добровольного медицинского страхования.

3.8. Страховые взносы по настоящему Договору страхования могут уплачиваться:

а) единовременно за весь срок страхования, ежемесячно или ежеквартально;

б) наличными деньгами представителю Страховщика (в кассу Страховщика) или перечислением на расчетный счет Страховщика путем безналичных расчетов.

Порядок и форма уплаты устанавливаются по согласованию сторон.

По истечении десяти дней просрочки в уплате Страхователем страхового взноса Страховщик имеет право приостановить действие Договора страхования в одностороннем порядке, письменно уведомив об этом Страхователя, и уведомить медицинские учреждения, с которыми у него заключены договоры, о приостановлении оказания услуг по страховым полисам и карточкам. В период приостановления Договора добровольного медицинского страхования Страховщик не возмещает расходы по оказанию медицинской помощи Страхователю (Застрахованным). После уплаты Страхователем страхового взноса и пени за весь срок просрочки действие Договора страхования возобновляется. Расходы Страховщика, связанные с приостановлением Договора страхования и его возобновлением, возмещаются Страхователем.

3.9. Страховщик оставляет за собой право пересматривать размер страхового взноса в соответствии с повышением тарифов на медицинские услуги лечебно - профилактическими учреждениями, уведомляя об этом Страхователя не менее чем за 20 дней до введения новых тарифов. При этом Страхователь должен доплатить соответствующую сумму в течение 5 дней с момента получения уведомления. В противном случае период страхования сокращается до срока, фактически оплаченного Страхователем, рассчитанного на основании новых тарифов со дня их введения.

3.10. Договором страхования может быть предусмотрена франшиза - участие Застрахованного в оплате счетов медицинского учреждения, предоставляющего услуги по Договору. Каждая выплата страхового обеспечения будет уменьшена на величину франшизы.